OBESITÀ COME FATTORE DI RISCHIO PER LO SVILUPPO DI DISPLIPIDEMIA: EFFETTI DELL’ESERCIZIO FISICO NEL MODULARE IL PROFILO LIPOPROTEICO

Background: Obesity is a chronic and complex disease characterized by excess adipose tissue and profound metabolic changes, including chronic low-grade inflammation, insulin resistance, and impaired lipid metabolism. These processes promote the onset of atherogenic dyslipidemia, characterized by elevated triglycerides (TG), reduced high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C), and the presence of small, dense low-density lipoproteins (sdLDL), significantly increasing the risk of cardiovascular disease. Aim of the study: To analyze the pathophysiological mechanisms linking obesity and dyslipidemia, and to evaluate the effectiveness of physical exercise as a non- pharmacological intervention for improving the lipoprotein profile, body composition, and inflammatory markers. Materials and methods: A narrative review of recent scientific literature was conducted, including systematic reviews and meta-analyses (2020–2025) addressing: the mechanisms of dyslipidemia associated with obesity and the physiological adaptations induced by different types of physical exercise (aerobic, resistance, combined, high intensity interval training (HIIT), and hypoxic training). Results: Evidence shows that a weight loss of 3–7% is sufficient to achieve significant improvements in lipid profiles, while reductions >10% result in more marked metabolic benefits. Exercise, even independently of weight loss, reduces TG (mean difference (MD) – 8,01 mg/dL), low-density lipoprotein (LDL) (MD –7,22 mg/dL), total cholesterol (MD – 5,90 mg/dL), and increases HDL-C levels (MD +2,11 mg/dL). Aerobic and combination training are the most effective modalities, while resistance training produces benefits limited to HDL-C only. HIIT shows favorable effects on visceral fat and lipid profile, but should be considered after a careful assessment of cardiovascular risk. Conclusions: Physical exercise represents an effective non-pharmacological intervention for modulating the lipoprotein profile and reducing cardiometabolic risk in individuals with obesity and dyslipidemia. The evidence supports the integration of adapted physical activity into clinical strategies for the prevention and management of obesity-related dyslipidemia.

Background: L’obesità è una malattia cronica e complessa caratterizzata da un eccesso di tessuto adiposo e da profonde alterazioni metaboliche, tra cui infiammazione cronica di basso grado, insulino-resistenza e disfunzione del metabolismo lipidico. Questi processi favoriscono la comparsa di una dislipidemia aterogena, caratterizzata da trigliceridi (TG) elevati, riduzione del colesterolo legato alle lipoproteine ad alta densità (HDL-C) e presenza di lipoproteine a bassa densità piccole e dense (sdLDL), aumentando significativamente il rischio di malattie cardiovascolari. Scopo dello studio: Analizzare le basi fisiopatologiche che collegano obesità e dislipidemia e valutare l’efficacia dell’esercizio fisico come intervento non farmacologico nel miglioramento del profilo lipoproteico, della composizione corporea e dei marker infiammatori. Materiali e metodi: È stata condotta una revisione narrativa della letteratura scientifica recente di cui revisioni sistematiche e metanalisi (2020-2025) riguardanti: i meccanismi della dislipidemia associata all’obesità e gli adattamenti da diversi tipi di esercizio fisico (aerobico, contro resistenza, combinato, esercizio ad alta intensità intervallato (HIIT) e allenamento in ipossia) Risultati: Le evidenze mostrano che una perdita di peso pari al 3–7% è sufficiente per ottenere miglioramenti significativi del profilo lipidico, mentre riduzioni >10% comportano benefici metabolici più marcati. L’esercizio fisico, anche indipendentemente dal calo ponderale, riduce i TG (differenza media (MD) –8,01 mg/dL), le lipoproteine a bassa densità (LDL) (MD –7,22 mg/dL), il colesterolo totale (MD –5,90 mg/dL) e aumenta i livelli di HDL-C (MD +2,11 mg/dL). L’allenamento aerobico e quello combinato risultano le modalità più efficaci, mentre l’allenamento contro resistenza produce benefici limitati al solo HDL-C. L’HIIT mostra effetti favorevoli su grasso viscerale e profilo lipidico, ma deve essere preso in considerazione dopo un’attenta valutazione del rischio cardiovascolare. Conclusioni: L’esercizio fisico rappresenta un intervento non farmacologico efficace per modulare il profilo lipoproteico e ridurre il rischio cardiometabolico nei soggetti con obesità e dislipidemia. Le evidenze supportano l’integrazione dell’attività fisica adattata nelle strategie cliniche per la prevenzione e la gestione della dislipidemia associata all’obesità.