ORTOPANTOMOGRAFIA: attualità e specificità nella diagnosi delle asimmetrie mandibolari - analisi comparata con TC a Raggio Conico

Introduction and Objectives: Panoramic radiography (Orthopantomography, OPT) is an imaging examination from which clinicians can obtain a considerable amount of diagnostic information. The aim of this retrospective study is to investigate whether OPT represents an adequate tool for detecting asymmetries of the mandibular rami. To this end, a comparison was made with Cone Beam Computed Tomography (CBCT), considered a more sensitive imaging modality for measuring ramus length due to its lower susceptibility to distortion. Materials and Methods: Radiographs of 72 patients meeting the inclusion criteria of this study were selected (mandibular rami entirely visible in the image, good image quality with no evident distortions, and a time interval between the two examinations of less than 5 years). Ramus lengths were measured by a single operator. Asymmetry values were then calculated and compared between the two imaging techniques. Results: Spearman’s Correlation analysis showed a very strong association between the asymmetry values obtained from OPT and those measured using CBCT (r = 0.87, p < 0.001), indicating that patients with high asymmetry values on OPT also showed high values on CBCT. However, when the two techniques were Compared, the Wilcoxon signed-rank test revealed a statistically significant difference between them (Z = 915.5, p = 0.025). On average, OPT tended to overestimate the degree of asymmetry compared to CBCT by approximately 0.4 mm (mean asymmetry in OPT: 0.31 mm; mean asymmetry in CBCT: -0.12 mm). Conclusion: Orthopantomography represents a suitable first-level imaging examination for assessing the presence of mandibular ramus asymmetries. As a second-level diagnostic tool, CBCT remains the reference radiological examination due to its higher sensitivity.

Introduzione e obiettivi: L’Ortopantomografia costituisce un esame radiografico dal quale il Clinico può reperire una cospicua quantità di informazioni. L’obiettivo del presente studio retrospettivo è di indagare se essa rappresenti un’indagine adeguata alla rilevazione di asimmetrie dei rami mandibolari. Per fare ciò, è stato effettuato un confronto con la TC Cone Beam, in quanto indagine più sensibile nella rilevazione delle misurazioni di lunghezza del ramo, essendo essa meno soggetta distorsioni. Materiali e metodi: Sono state individuate le radiografie di 72 Pazienti che rispettassero i parametri di inclusione del presente studio (rami mandibolari interamente compresi nell’indagine, buona qualità di immagine senza evidenti distorsioni, tempo intercorso tra le due radiografie inferiore ai 5 anni, presenza dei file DICOM completi). Su di esse sono state misurate le lunghezze dei rami da parte di un Singolo Operatore. Sono stati quindi calcolati i valori di asimmetria e confrontati tra le due metodiche. Risultati: L’Analisi di Correlazione di Spearman ha mostrato un’associazione molto forte tra i valori di asimmetria rilevati mediante OPT e quelli misurati con CBCT (r = 0.87, p < 0.001), dimostrando che chi ha un alto valore di asimmetria in OPT lo ha anche in CBCT. Tuttavia, quando si è andati a fare un Confronto tra le due metodiche, il Test di Wilcoxon per dati appaiati ha evidenziato una differenza statisticamente significativa tra di esse (Z = 915.5, p = 0.025). Infatti, in media l’OPT tende a sovrastimare l’entità dell’asimmetria rispetto alla CBCT di circa 0.4 mm (il valore medio di asimmetria in OPT è stato di 0,31mm mentre in CBCT è stato di -0,12mm). Conclusione: L’Ortopantomografia costituisce un’indagine idonea di primo livello per indagare la presenza di asimmetrie del ramo mandibolare. Come indagine di secondo livello, per effettuare un approfondimento diagnostico, la CBCT resta comunque l’indagine radiologica di riferimento, vista la sua maggior sensibilità.