Nuove tecnologie in urologia pediatrica: Esperienze iniziali e risultati preliminari del robot Ily nella gestione della calcolosi renale

ABSTRACT Introduction Pediatric urolithiasis is a condition with a steadily increasing incidence, whose management requires effective and minimally invasive approaches capable of ensuring high stone clearance while reducing surgical trauma and exposure to ionizing radiation. Retrograde intrarenal surgery (RIRS) has become one of the main therapeutic options in children thanks to advancements in endoscopic instrumentation and laser lithotripsy. More recently, the introduction of robotic systems dedicated to endourology, such as the ILY® Robot system, has opened new perspectives in the treatment of renal stone disease; however, the currently available clinical evidence is limited to the adult population. Materials and Methods and Results A single-center observational study was conducted including 7 pediatric patients with renal stone disease who underwent robot-assisted RIRS using the ILY® Robot system between October and December 2025. All patients underwent ureteral pre-stenting and were treated using single-use flexible ureteroscopes and thulium laser lithotripsy. The main intraoperative and postoperative parameters were analyzed, including procedure duration, complications, length of hospital stay, and stone-free rate. The procedure was technically feasible in all cases, with no need for conversion and no intraoperative or postoperative complications. The mean overall procedure time was 101.42 ± 27.73 minutes, with a constant robotic docking time of approximately 10 minutes. The postoperative course was favorable in all patients, with minimal or no pain and transient hematuria. At one-month ultrasound follow-up, the stone-free rate was 100%. Conclusions Despite the limitations of a preliminary case series and short-term follow-up, the results of this study suggest that robot-assisted RIRS with the ILY® Robot system is feasible, safe, and effective in the pediatric population as well. This first clinical experience lays the groundwork for future prospective and multicenter studies aimed at defining the role of endourological robotics in the treatment of pediatric renal stone disease, with particular attention to the learning curve, procedural reproducibility, and the potential impact on operator radiation exposure.

ABSTRACT Introduzione La calcolosi urinaria in età pediatrica rappresenta una patologia in progressivo aumento, il cui trattamento richiede approcci efficaci e mini-invasivi, in grado di garantire un’elevata clearance litiasica riducendo il trauma operatorio e l’esposizione alle radiazioni ionizzanti. La chirurgia intrarenale retrograda (RIRS) si è affermata come una delle principali opzioni terapeutiche nel bambino grazie ai progressi della strumentazione endoscopica e della litotrissia laser. Più recentemente, l’introduzione di sistemi robotici dedicati all’endourologia, come il sistema ILY® Robot, ha aperto nuove prospettive nel trattamento della calcolosi renale; tuttavia, le evidenze cliniche disponibili risultano ad oggi limitate alla popolazione adulta. Materiali e metodi e risultati È stato condotto uno studio osservazionale monocentrico che ha incluso 7 pazienti pediatrici affetti da calcolosi renale sottoposti a RIRS robot-assistita con sistema ILY® Robot tra ottobre e dicembre 2025. Tutti i pazienti sono stati sottoposti a pre-stenting ureterale e trattati mediante ureteroscopi flessibili monouso e litotrissia laser al Tullio. Sono stati analizzati i principali parametri intraoperatori e post-operatori, includendo durata della procedura, complicanze, degenza ospedaliera e stone-free rate. La procedura è risultata tecnicamente fattibile in tutti i casi, senza necessità di conversione né complicanze intra- o post-operatorie. La durata media complessiva della procedura è stata di 101,42 ± 27,73 minuti, con un tempo di docking robotico costante di circa 10 minuti. Il decorso post-operatorio è stato favorevole in tutti i pazienti, con dolore minimo o assente ed ematuria transitoria. Al controllo ecografico a un mese, lo stone-free rate è risultato pari al 100%. Conclusioni Pur nei limiti di una casistica preliminare e di un follow-up a breve termine, i risultati di questo studio suggeriscono che la RIRS robot-assistita con sistema ILY® Robot sia fattibile, sicura ed efficace anche in età pediatrica. Questa prima esperienza clinica pone le basi per futuri studi prospettici e multicentrici volti a definire il ruolo della robotica endourologica nel trattamento della calcolosi renale pediatrica, con particolare attenzione alla curva di apprendimento, alla replicabilità della procedura e al potenziale impatto sull’esposizione radiologica dell’operatore.