Sessualità nell'amenorrea ipotalamica:immagine corporea e percezione dello stress.

Introduzione: L’amenorrea ipotalamica funzionale (FHA) si associa ad una sessualità maggiormente compromessa che è stata correlata allo stato dell’umore. L’obiettivo di questo studio è valutare la funzione ed il distress sessuale in relazione alla percezione negativa della propria immagine corporea e alla percezione dello stress. Materiali e metodi: Studio osservazionale su un campione di 63 casi (donne con FHA) e 35 controlli (donne con cicli mestruali regolari) sessualmente attive in una relazione eterosessuale di coppia stabile da almeno 6 mesi che hanno completato questionari validati per la funzione (FSFI) ed il distress sessuale (FSDS-R), l’attitudine verso il proprio corpo (BAT) e la scala dello stress percepito (PSS). Le donne con FHA presentavano assenza del ciclo mestruale da almeno 1 anno. Risultati: L’età mediana delle donne con FHA era pari 27.0 anni (95%CI: 26-30) senza differenza significativa con le donne di controllo che erano però lievemente più giovani (25.0 anni (95%CI: 2.2-28). Come atteso, il BMI medio (19.2±2.2 kg/m2) era significativamente più basso nelle donne con FHA (p<.001) rispetto alle donne di controllo (22.2±2.3 kg/m2) che presentavano pari scolarità (FHA: 16.3±2.3 anni versus C: 15.6±2.9 anni). L’età mediana del coitarca era sovrapponibile nei due gruppi e pari a 17 anni. Le donne con FHA sessualmente attive presentavano una disfunzione sessuale (FSD; cut-off FSFI ≤ 26.55) nel 60.3% dei casi (n°=38), mentre le donne di controllo nel 31.4% (n°=11) con una differenza statisticamente significativa (p<.006) (Figura 1). Il distress sessuale (cut-off FSDS-R ≥ 11) era presente nel 55.5% (n°=35) delle donne con FHA e nel 37.1% delle donne di controllo (n°=13), una differenza non statisticamente significativa. La tabella 1 riporta il punteggio totale mediano e i sottodomini dell’FSFI. E’ stato interessante osservare che il dominio della lubrificazione e del dolore hanno mostrato punteggi più o meno sovrapponibili nei due gruppi, mentre tutti gli altri punteggi dell’FSFI erano significativamente più bassi nelle donne con FHA. Il punteggio del distress sessuale era più elevato nelle donne con FHA (15; 95%CI: 6.2-20) rispetto ai controlli (7; 95%CI: 4-13.3), ma tale differenza non era statisticamente significativa. E’ stato interessante notare che non è emersa una differenza statisticamente significativa nella percezione negativa della propria immagine corporea (punteggio BAT) tra i gruppi (36.5% nelle donne con FHA verso 54.5% nelle donne di controllo). Il punteggio BAT totale è stato di 32.5±12.6 nelle donne con FHA e di 36.5±8.9 nelle donne di controllo. Il 50.8% (n°=32) delle donne con FHA ha riportato un livello di percezione dello stress severo/molto severo simile a quello delle donne di controllo (n°=20; 57.1%). La percezione negativa dell’immagina corporea e la percezione dello stress non hanno mostrato alcuna relazione con la presenza di FSD ed il livello di distress sessuale nelle donne con FHA e nei controlli. Conclusioni: Nelle donne con FHA la funzione sessuale risulta più compromessa rispetto alle donne di controllo ed il livello di distress sessuale risulta più elevato, ma non in modo statisticamente significativo. E’ stato interessante notare che i domini della lubrificazione e del dolore non sono compromessi nonostante il profondo ipoestrogenismo delle pazienti con FHA rispetto ai controlli, un dato meritevole di approfondimento e che sembra riconducibile alla giovane età delle pazienti. La percezione negativa dell’immagine corporea ed il livello di stress percepito non sembrano correlarsi alla funzione ed al distress sessuale.