Impatto della fibrillazione atriale post-SVAo e del blocco di branca sinistro post-TAVI sulla mortalità a breve e medio termine: uno studio multicentrico.

Introduzione: gli studi multicentrici su TAVI e SVAo riportano sistematicamente la frequenza della fibrillazione atriale post-operatoria (POAF) sottolineando l'incremento dei giorni di degenza e dei costi ad essa correlati. Non viene mai citata invece la frequenza del blocco di branca sinistro (BBSn), anomalia di conduzione che alcuni studi associano ad un netto incremento della mortalità post-TAVI. Il nostro studio ha l'obiettivo di valutare se PAOF e BBSn siano fattori di rischio per mortalità a breve (<1 anno) e medio (5 anni) termine dopo gli interventi di TAVI e SVAo. Materiali e Metodi: tutti i pazienti affetti da stenosi valvolare aortica severa sottoposti a SVAo o TAVI nei centri di cardiochirurgia di Padova e cardiochirurgia dell'Ospedale Mauriziano di Torino sono stati inclusi. Risultati: La POAF si verifica nel 35% circa dei pazienti sottoposti a SVAo, tuttavia rappresenta un evento che si limita al periodo peri-operatorio nella maggior parte dei casi. La POAF non si associa ad un rischio aumentato di mortalità ad 1 e 5 anni dopo gli interventi di SVAo. Il BBSn si verifica nel 30% circa dei pazienti sottoposti a TAVI, in più della metà dei casi persiste alla dimissione e rappresenta un fattore di rischio indipendente per mortalità a breve e medio termine. Discussione e Conclusioni: gli interventi di SVAo e TAVI garantiscono un miglioramento dell'aspettativa di vita nei pazienti affetti da stenosi valvolare aortica severa. La POAF non rappresenta un evento prognosticamente sfavorevole nei pazienti operati di SVAo. L'occorrenza di BBSn post-operatorio rappresenta invece un evento che peggiora la sopravvivenza ed è quindi necessario applicare tutte le misure preventive per ridurre al minimo la probabilità che tale evento si verifichi. Futuri studi dovranno indagare le cause di tale aumento di mortalità.