Impatto della sigmoidectomia mininvasiva elettiva per malattia diverticolare sulla qualità di vita: uno studio prospettico monocentrico

Background: Current guidelines on the management of acute diverticulitis, particularly regarding when elective sigmoid colectomy should be considered after recovery from either uncomplicated or complicated acute diverticulitis treated conservatively, leave considerable discretion to the clinician, due to the lack of strong scientific evidence to guide decision-making. Purpose of the study: This study aims to evaluate the impact of elective sigmoid colectomy for diverticular disease on patients’ quality of life, assessed using a disease-specific quality of life questionnaire, and to identify potential factors associated with greater benefit from surgical treatment. Materials and methods: Data were prospectively collected from patients who underwent elective sigmoid colectomy for diverticular disease between June 2019 and June 2025. The Diverticulitis Quality of Life questionnaire (Dv-QoL) was administered preoperatively and six months after surgery to assess changes in quality of life. The main variables collected included age, sex, Charlson Comorbidity Index (CCI), ASA score, number of previous hospital admissions, modified Hinchey classification, operative time, primary surgeon experience, surgical technique, level of inferior mesenteric artery (IMA) ligation, blood loss, 30-day complications, and achievement of the minimal clinically important difference (MCID) and/or the patient acceptable symptom state (PASS). Changes in quality of life at six months after surgery were assessed by comparing pre- and postoperative Dv-QoL scores. Associations with clinical variables were analyzed using multivariable linear regression models. Achievement of MCID was evaluated using Firth’s penalized logistic regression. Postoperative complications were reported descriptively according to the Clavien–Dindo classification. A p value < 0.05 was considered statistically significant. Results: A total of 92 patients were included in the study, of whom 37 were men and 55 women, with a median age of 63,5 years. All patients showed an improvement in quality of life. However, only 58.7% achieved MCID. Among the variables analysed, factors significantly associated with achieving the MCID was the preoperative DV-QoL score, age and male sex. Conclusions: Elective sigmoid colectomy improves quality of life in patients after an episode of acute diverticulitis, whether complicated or uncomplicated, treated conservatively. The absence of absolute contraindicating factors suggests a broad indication for surgery, supported by careful clinical selection. Further studies with larger sample sizes are needed to confirm these findings.

Presupposti dello studio: Le più recenti linee guida in merito alla gestione della diverticolite acuta, per quanto riguarda la possibilità di proporre la resezione di sigma in elezione dopo un episodio di diverticolite acuta, complicata o non complicata, trattato conservativamente, lasciano al clinico ampi margini di discrezionalità, mancando prove scientifiche sufficientemente forti che possano indirizzare il suo operato. Scopo dello studio: Lo studio si propone di analizzare l’impatto che la resezione di sigma per malattia diverticolare in elezione ha sulla qualità di vita, misurandola con un questionario sulla qualità di vita specifico per questo tipo di pazienti, cercando poi di verificare se ci sono fattori che aiutano ad individuare quelli che hanno maggior beneficio da questo trattamento. Materiali e metodi: Sono stati raccolti in modo prospettico i dati dei pazienti che da Giugno 2019 a Giugno 2025, sono stati sottoposti a resezione di sigma per malattia diverticolare in elezione. Il questionario Diverticulitis Quality of Life (Dv-QoL) è stato somministrato ai pazienti prima dell’intervento chirurgico e a distanza di 6 mesi per valutare la loro qualità della vita. Le principali variabili raccolte sono: età, sesso, Charlson Comorbidity Index (CCI), ASA score, numero di precedenti ricoveri, classificazione di Hinchey modificata, durata dell’intervento, esperienza del primo operatore, tecnica chirurgica, livello di legatura dell’arteria mesenterica inferiore (IMA), perdite ematiche, complicanze a 30 giorni, raggiungimento della minimal clinically important difference (MCID) e/o del patient acceptable symptom state (PASS). La variazione della qualità di vita a sei mesi dall’intervento è stata valutata confrontando i punteggi Dv-QoL pre e post operatori. Le associazioni con le variabili cliniche sono state analizzate mediante modelli di regressione lineare multivariata. Il raggiungimento della MCID è stato valutato tramite regressione logistica penalizzata di Firth. Le complicanze postoperatorie sono state riportate in modo descrittivo secondo la classificazione di Clavien–Dindo. Un valore di p < 0,05 è stato considerato significativo. Risultati: In totale sono stati inclusi nello studio 92 pazienti di cui 37 uomini e 55 donne, l’età mediana era 63,5 anni. Tutti i pazienti hanno mostrato un miglioramento della qualità di vita, anche se solo il 58.7% raggiunge la MCID. Tra le variabili analizzate il punteggio Dv-QoL preoperatorio, l’età e il sesso maschile risultano significativamente associati al raggiungimento della MCID Conclusioni: La resezione di sigma in elezione migliora la qualità di vita dei pazienti dopo un episodio di diverticolite acuta, complicata o non complicata, trattato conservativamente. L’assenza di fattori preclusivi assoluti suggerisce un’ampia indicazione alla chirurgia, supportata da un’attenta selezione clinica. Studi con casistiche più ampie sono necessari per confermare questi risultati.