Chirurgia mini-invasiva nel trattamento del cancro del colon localmente avanzato: report monocentrico di 114 casi consecutivi

INTRODUZIONE La resezione con tecnica mini-invasiva dei tumori del colon rappresenta ormai un trattamento chirurgico standard. Gli outcome a breve e lungo termine del trattamento mini-invasivo dei tumori localmente avanzati sono ancora oggetto di discussione. La letteratura esistente presenta risultati contrastanti, evidenziando la necessità di ulteriori studi per determinare l'approccio chirurgico ottimale per questi pazienti. MATERIALI E METODI È stato condotto uno studio retrospettivo su pazienti con neoplasie del colon T4 sottoposti a resezione chirurgica presso l’Ospedale Sant’Antonio di Padova tra maggio 2018 e settembre 2025. I pazienti sono stati classificati per sottostadio (T4a/T4b) e tecnica chirurgica (MIS vs laparotomia). Gli endpoint primari sono le complicanze totali e gravi a 30 giorni. Sono state eseguite analisi univariate e multivariate per identificare i fattori di rischio associati a complicanze e conversione laparotomica. Sono state applicate tecniche di machine learning per identificare le caratteristiche che possono aiutare nella scelta della tecnica chirurgica. RISULTATI Sono stati arruolati 114 pazienti (85 T4a; 29 T4b); 78 (68.4%) sono stati trattati con Minimally Invasive Surgery (MIS) e 36 (31.6%) con laparotomia. Le complicanze totali a 30 giorni sono state inferiori nel gruppo MIS (OR 2.72; p=0,032). Le complicanze gravi sono associate principalmente all’età (OR 1.06; p=0,010), indipendentemente dalla tecnica chirurgica. I T4b hanno richiesto più spesso un trattamento laparotomico e hanno presentato maggiori complicanze totali (62% vs 43%) e gravi (28% vs 15%) rispetto ai T4a. Analisi esplorative suggeriscono che ostruzione intestinale e alterazioni dell’alvo preoperatorie possono aumentare il rischio di conversione a laparotomia. Le complicanze sono state definite in base alla classificazione di Clavien-Dindo (CD). CD 3-4 sono definite complicanze gravi. CONCLUSIONI La chirurgia mini-invasiva per i tumori del colon T4 è sicura e associata a minor morbilità a breve termine rispetto alla laparotomia se eseguita da un’equipe esperta e su pazienti selezionati. L’età avanzata rimane il principale fattore di rischio per complicanze gravi.