Determinanti occupazionali dei tumori naso-sinusali: anaLisi EpidemiologicA Dei paziEnti opeRati presso l’AOUP dal 2016 - LEADER

Tumors of the sino-nasal tract (TuNS) account for approximately 3% of head and neck malignancies and are associated with well-defined occupational risk factors. They are therefore rare tumors in the general population but with a high etiological fraction. In particular, exposure to hardwood and leather dust is classified as carcinogenic to humans (IARC Group 1) and is strongly associated with intestinal-type adenocarcinoma of the ethmoid sinuses. Epidemiological evidence derives from case–control studies, systematic reviews and meta-analyses showing very high relative risks among workers employed in the furniture industry, carpentry workshops, sawmills, and footwear manufacturing. The Complex Operative Unit (UOC) of Otolaryngology of the Padua University Hospital (Azienda Ospedale–Università di Padova, AOUP) is a national referral center for head and neck oncologic surgery. However, an updated epidemiological estimate of the occupational etiological fraction of TuNS is currently lacking, since published analyses from this case series refer to patients treated up to 2015, making a new systematic evaluation warranted. Although recent regional data are available, such as those reported in the First Report on Sinonasal Tumors in the Veneto Region, these data are mainly derived from administrative databases and partial investigations of notified cases. The present study, instead, is based on a complete clinical series of patients who underwent surgery at the UOC of Otolaryngology of the AOUP, allowing for a structured analysis and comparison between subjects with and without known occupational exposures, as well as the evaluation of potential relevant non-occupational factors (such as cigarette smoking, respiratory allergies, and other diseases of the nasal tract). Patients who underwent surgery from 2016 to the present were considered, integrating clinical data with a specific questionnaire aimed at reconstructing occupational history.

I tumori del distretto naso-sinusale (TuNS) rappresentano circa il 3% delle neoplasie testa-collo e sono associati a fattori occupazionali ben definiti. Si tratta dunque di tumori a bassa incidenza nella popolazione generale ma ad alta frazione eziologica; in particolare, l’esposizione a polveri di legno duro e di cuoio è classificata come cancerogena per l’uomo (IARC Gruppo 1) ed è associata in modo marcato all’adenocarcinoma di tipo intestinale dei seni etmoidali. L’evidenza epidemiologica deriva da studi caso-controllo, revisioni sistematiche e meta-analisi che mostrano rischi relativi molto elevati per i lavoratori impiegati nei settori dell'industria del mobile, delle falegnamerie, delle segherie e dei calzaturifici. L’Unità Operativa Complessa (UOC) di Otorinolaringoiatria dell’Azienda Ospedale–Università di Padova (AOUP) è un centro di riferimento a livello nazionale per la chirurgia oncologica della testa e del collo. Tuttavia, non è disponibile una stima epidemiologica aggiornata della frazione eziologica occupazionale dei TuNS, poiché le analisi pubblicate finora su questa casistica si riferiscono a pazienti trattati fino al 2015, rendendo opportuna una nuova valutazione sistematica. Sebbene esistano dati regionali recenti, come quelli riportati nel Primo rapporto sui Tumori Naso-Sinusali nella Regione del Veneto, tali informazioni derivano principalmente da flussi amministrativi e da approfondimenti parziali su casi notificati. Il presente studio, invece, si basa su una casistica clinica completa di pazienti sottoposti a chirurgia presso l'UOC di Otorinolaringoiatria dell'AOUP, permettendo un’analisi strutturata e il confronto tra soggetti con e senza esposizioni professionali note, nonché la valutazione di eventuali fattori extralavorativi di rilievo (come il fumo di sigaretta, le allergie respiratorie e altre patologie del distretto nasale). Sono stati considerati i soggetti operati dal 2016 ad oggi, integrando i dati clinici con un questionario specifico volto alla ricostruzione dell’anamnesi lavorativa.