Valutazione multidimensionale della voce nella disfonia spasmodica pre e post iniezione di tossina botulinica: il ruolo della diadococinesi orale e laringea

ABSTRACT La distonia laringea (SD) è una rara distonia focale della laringe action-induced e task-specific caratterizzata da spasmi involontari e intermittenti della muscolatura laringea durante la fonazione.Attualmente non esiste ancora un protocollo universale di valutazione della disfonia spasmodica (DS).L’obiettivo del presente studio è stato analizzare in modo multidimensionale le caratteristiche vocali e articolatorie di pazienti affetti da Disfonia spasmodica,pre e post terapia con tossina botulinica esplorando le relazioni tra parametri clinici, percettivi, acustici e laringostroboscopici, con particolare attenzione alla diadococinesi orale e laringea. Materiali e metodi Sono stati inclusi nello studio una serie di pazienti adulti con Disfonia spasmodica addutoria e mista trattati con iniezione con tossina botulinica nei muscoli tiroaritenoideo per via transcutanea trans-cricotiroidea sotto guida elettromiografica ,bilateralmente ( con intervallo di 7 giorni tra una iniezione ed altra). Per ciascun paziente è stato utilizzato un protocollo di valutazione standardizzato pre trattamento a 1 mese e a 3 mesi dopo iniezione con tossina botulinica,comprendente anamnesi completa, analisi percettiva della voce, analisi acustica strumentale classica, studio della diadococinesi orale e laringea, valutazione laringo-stroboscopica e autovalutazione della disfonia mediante questionario. Risultati I risultati hanno evidenziato nei dieci Pazienti inclusi (6 femmine, 4 maschi; età media: 78 anni, IQR: 73-81 anni) un netto miglioramento a un mese dopo l'iniezione con tossina botulinica dei seguenti parametri: fluency, grade, strain, spasmodicity e VHI-10 confrontando con valutazione pre-trattamento (p= 0.0056, p= 0.0056, p=0.0121, p=0.0134, p=0.0247,rispettivamente) rimanendo successivamente stabili nel periodo successivo di follow-up, senza differenze significative nella valutazione a 3 mesi rispetto a quella a 1 mese (valori p=0,05). L'indice DDK è aumentato significativamente un mese dopo il trattamento (p=0,0125) e successivamente diminuito al follow-up a 3 mesi, a valori simili al pre-trattamento (p=0,2408). Conclusioni DDK index sembra di riflettere la farmacodinamica della tossina botulinica e inoltre possa rappresentare un marcatore precoce della compromissione diadococinetica orale e laringea .Per convalidare questo protocollo di valutazione multidimensionale in pazienti con Disfonia spasmodica (SD), sono necessari ulteriori studi prospettici.