Maschera laringea vs intubazione orotracheale in chirurgia pediatrica videolaparaoscopica: impatto sulle complicanze perioperatorie

Introduzione: La gestione delle vie aeree rappresenta una sfida fondamentale nell'anestesia pediatrica. I dati della letteratura concordano nel dire che l'uso della maschera laringea consente di ridurre l'incidenza delle complicanze respiratorie rispetto all'intubazione orotracheale. Tuttavia, il suo ruolo in condizioni di videolaparoscopia è meno ben definito. La celioscopia induce uno pneumoperitoneo e implica talvolta posizioni chirurgiche che comportano un aumento delle pressioni addominale e toracica. Abbiamo studiato l'uso della maschera laringea in videolaparoscopia pediatrica e il suo impatto sulle complicazioni respiratorie, confrontandolo con l'intubazione orotracheale. Materiali e metodi: Si tratta di uno studio retrospettivo, comparativo e monocentrico, che analizza i dati di pazienti operati tra il 1° gennaio 2023 e il 20 Maggio 2026 presso l'American Memorial Hospital (AMH) del Centro Ospedaliero-Universitario di Reims. I pazienti inclusi erano quelli di età inferiore ai 18 anni che avevano subito un intervento chirurgico in videolaparoscopia. Abbiamo esaminato l'insorgenza di eventi indesiderati respiratori perioperatori, come bronchospasmo, laringospasmo, inalazione di liquido gastrico e episodi di desaturazione, nonché la comparsa di eventi peri e post-operatori. Risultati: Non è stata riscontrata alcuna differenza significativa nell'insorgenza di desaturazione perioperatoria, che ha interessato il 17,7% dei pazienti con maschera laringea e il 27,3% dei pazienti intubati. Le complicazioni respiratorie perioperatorie erano molto rare e non vi era alcuna differenza significativa tra i due gruppi (p=0,045). Le nausea e i vomiti postoperatori associati all'uso di ondansetron in recovery erano più frequenti nei pazienti intubati, con il 3% di pazienti nauseati nel gruppo maschera laringea contro il 9,7% nel gruppo intubazione (p<0,001). Le durate di chirurgia e anestesia erano significativamente più brevi nel gruppo maschera laringea rispetto al gruppo IOT, con durate medie di chirurgia di 47,9 minuti e 74,9 minuti rispettivamente (p<0,001) e durate medie di anestesia di 84,8 minuti e 119,5 minuti rispettivamente (p<0,001). Conclusione: Nei bambini, l'uso della maschera laringea per la chirurgia videolaparoscopica appare altrettanto sicuro quanto l'intubazione orotracheale riguardo all'incidenza degli eventi indesiderati respiratori. L'uso della maschera laringea offre vantaggi in termini di durata dell'anestesia e della chirurgia, influenzando positivamente l'insorgenza di nausea e vomito postoperatori, che sono minori rispetto all'intubazione orotracheale.