Lipoproteina(a) e profilo lipidico: impatto sulla genesi della placca aterosclerotica nella popolazione veneziana. Dati preliminari dello studio LIPOGENPA.

INTRODUZIONE Le malattie cardiovascolari (CVD) rappresentano ancora una delle principali cause di morbilità e mortalità, nonostante i progressi compiuti sia in termini di prevenzione che di trattamento. Ciò probabilmente come conseguenza di un rischio residuo cardiovascolare, ancora non del tutto noto. Negli ultimi anni l’attenzione della comunità scientifica si è focalizzata su una molecola, considerata ad oggi un importante fattore di rischio CV, ma il cui significato fisiopatologico non è ancora del tutto chiarito: la lipoproteina(a) [Lp(a)]. Le concentrazioni ematiche di Lp(a) presentano una significativa variabilità interindividuale, principalmente attribuita a varianti genetiche nel gene Lp(a). Elevati livelli di Lp(a) sono considerati un fattore di rischio indipendente per coronaropatia (CHD) attraverso meccanismi proinfiammatori, protrombotici e proaterogeni ed è stato suggerito che essa potrebbe promuovere lo sviluppo di un fenotipo della placca più incline alla rottura. Sebbene sia noto e ben consolidato il legame tra malattia coronarica (CHD) ed elevati livelli di Lp(a), i dati di associazione tra questi ultimi e l’arteriopatia periferica (PAD) e/o l’aterosclerosi carotidea (CA) non sono così robusti e conclusivi. OBIETTIVI Obiettivo di questo studio è valutare a livello carotideo e delle arterie degli arti inferiori: 1-la correlazione tra livelli plasmatici di Lp(a) e la presenza della placca aterosclerotica a livello carotideo e periferico studiata mediante metodica Ecocolor-doppler, 2- valutare la correlazione tra livelli plasmatici di Lp(a) e caratteristiche ecografiche della placca aterosclerotica suggestive per elevato rischio di complicanza. Ad oggi non esiste una terapia mirata ed efficace a ridurre i livelli di Lp(a), ma attendendo future e promettenti terapie, riteniamo che comprenderne il peso come fattore pro-aterogeno e il suo ruolo nel determinare il rischio vascolare residuo permetterebbe di individuare quei pazienti a più elevato rischio per i quali sarebbe auspicabile intensivizzare il trattamento dei restanti fattori di rischio modificabili al fine di ridurre il rischio di eventi vascolari. Non solo individuare in un paziente fattori di rischio vascolari geneticamente determinati permetterebbe anche di attuare un programma di prevenzione primaria nei familiari. DISEGNO DELLO STUDIO Lo studio si è svolto presso l’Ambulatorio di Angiologia dell’Ospedale dell’Angelo (Venezia-Mestre). Sono stati arruolati in modo consecutivo pazienti che si sono presentati presso l’ambulatorio per eseguire l’Ecocolordoppler dei tronchi sovraortici e l’Ecocolordoppler delle arterie degli arti inferiori. E’ stato chiesto loro il consenso a partecipare allo studio spiegandone le finalità. RACCOLTA DATI ANAMNESTICI E CLINICI I dati sono stati archiviati in data base di Excel in forma anonima (iniziali nome e cognome) e sono stati riportati dati antropometrici (BMI), clinici (pressione arteriosa sisto/diastolica) e anamnestici (ipertensione arteriosa, diabete mellito, scompenso cardiaco cronico ecc). Lo studio, attualmente in corso, è stato avviato a Gennaio 2025. ANALISI STATISTICA DEI DATI I dati sono stati raccolti in forma anonima in un database Excel. L’analisi statistica è effettuata con il software JASP per Windows. Per le correlazioni tra variabili numeriche è stato utilizzato il test di Student, mentre per le variabili categoriche il test del Chi-quadrato. I dati saranno espressi come media ± S.D. e come percentuali. Per l’analisi di Lp(a), non avendo una distribuzione normale nella popolazione, è stato utilizzato il logaritmo.