Profilo dell'emostasi nei pazienti con disturbo da uso di alcol in recente intossicazione acuta e dopo disintossicazione: studio osservazionale monocentrico

Background: L’intossicazione acuta e la sindrome astinenziale alcolica si accompagnano spesso ad alterazioni dei parametri emostatici di laboratorio, tuttavia, a differenza degli effetti del consumo moderato e regolare che sono stati studiati a lungo in ambito cardiovascolare, gli effetti sull'emostasi dell’intossicazione e della successiva sospensione sono meno noti e i risultati appaiono spesso contraddittori. I test coagulativi di routine possono risultare nei limiti nonostante un'alterazione significativa dell'emostasi. Una valutazione longitudinale con test complementari può aiutare a descrivere l’evoluzione del profilo emostatico durante la disintossicazione. Il profilo emostatico dei pazienti con DUA durante IAA rimane poco studiato: sono necessarie conoscenze migliori per approfondire gli effetti diretti dell'alcol sull'emostasi sia primaria sia secondaria e per definire strategie terapeutiche appropriate. Obiettivo: Valutare il profilo coagulativo, mettendo a confronto l’emostasi primaria e secondaria, nei pazienti con DUA al momento del ricovero, dopo una recente assunzione di alcol, e al termine della disintossicazione.   Materiali e Metodi: Studio osservazionale monocentrico presso l'UOS Alcologia, Clinica Medica 1 Indirizzo Trombotico Emorragico, Azienda Ospedaliera di Padova. Vengono arruolati consecutivamente pazienti adulti con DUA (DSM-5) ed esposizione recente ad alcol (<48 ore), esclusi quelli con piastrinopenia/piastrinopatia nota o terapia antiaggregante nei 7 giorni precedenti. Al ricovero (T0) e dopo disintossicazione (T1, 3-10 giorni) vengono eseguiti emocromo, indici di funzionalità epatica e coagulazione di base, tromboelastometria (ROTEM), aggregometria piastrinica (Multiplate), PFA-200, fibrinogeno, FVIII, antigene del fattore di von Willebrand, proteine C e S, antitrombina, D-dimero e CN3000. A 20-50 giorni (T2) viene eseguita elastometria epatica. Sono raccolti CIWA-Ar, indice di Charlson e ISTH BAT score. Sono previste analisi per sottogruppi in base alla piastrinopenia e al grado di fibrosi epatica. Risultati e conclusioni: Il confronto intraindividuale tra T0 e T1 consentirà di descrivere le variazioni dei parametri emostatici durante la disintossicazione e di esplorare l'eventuale associazione con la conta piastrinica e la fibrosi epatica. Saranno necessari ulteriori studi per valutare il rischio emorragico o trombotico ed eventuali implicazioni cliniche e terapeutiche.