Gestione del cardiopalmo in Pronto Soccorso: appropriatezza diagnostica e outcome a breve termine in un DEA di I livello. Studio osservazionale esplorativo.

Background Il cardiopalmo rappresenta un frequente motivo di accesso nei DEA, con possibili eziologie che variano da condizioni benigne e funzionali a patologie potenzialmente gravi e letali. La letteratura scientifica disponibile sull’approccio clinico-diagnostico al cardiopalmo in Pronto Soccorso è molto limitata e caratterizzata da un’elevata eterogeneità gestionale, in assenza di linee guida specificamente validate; infatti, le raccomandazioni disponibili derivano prevalentemente da linee guida sulla gestione delle singole aritmie o da studi osservazionali retrospettivi condotti in setting diversi, con difficile applicazione diretta al contesto del Pronto Soccorso. In tale scenario il processo decisionale e gestionale è frequentemente guidato dall’esperienza clinica del medico e da fattori organizzativi locali rispetto a percorsi diagnostici strutturati. Scopo dello studio L’obiettivo del presente studio è analizzare l’appropriatezza clinico-diagnostica degli accertamenti eseguiti nei pazienti che accedono in Pronto Soccorso per cardiopalmo e i relativi outcome a breve termine (dimissione, nuovo accesso in Pronto Soccorso entro 72 ore, eventi aritmici documentati, ricovero ospedaliero). Materiali e metodi Questo studio osservazionale esplorativo prospettico è stato svolto presso l’U.O.C Pronto Soccorso degli Ospedali Riuniti Padova Sud e ha coinvolto pazienti (arruolati previo consenso informato) con accesso per cardiopalmo come sintomo principale o eventualmente associato ad altri sintomi cardine (dolore toracico, dispnea, sincope), tra il 15 giugno e il 15 settembre 2026. L’analisi dei dati si è svolta dapprima con il confronto tra il gruppo di pazienti con cardiopalmo isolato e associato a sintomi cardine, poi con un’ulteriore sotto-analisi del gruppo cardiopalmo isolato con approfondimento sugli accertamenti richiesti in relazione all’anamnesi e fattori di rischio dei pazienti. Risultati Sono stati inclusi 58 pazienti, di cui 37 (64%) con cardiopalmo isolato e 21 (36%) associato a sintomi cardine, prevalentemente dolore toracico. L’ECG è stato eseguito in tutti i pazienti e il monitoraggio telemetrico nel 98%. Nel gruppo con cardiopalmo isolato è stata riscontrata una maggiore frequenza di aritmie note; inoltre, nei pazienti sottoposti a ECG ripetuto e in quelli con ECG positivo per aritmia è emersa una maggiore frequenza di fattori di rischio cardiovascolari. Il confronto tra i gruppi ha evidenziato una maggior richiesta di troponina, D-dimero e radiografia del torace nei pazienti con sintomi cardine associati, indicativo di un percorso diagnostico modulato in base alla presentazione clinica. La causa del cardiopalmo è stata identificata nel 52% del campione, raggiungendo il 59% nel gruppo con sintomo isolato. La dimissione a domicilio è avvenuta per 55 (95%) dei pazienti, con un solo nuovo accesso a 72 ore; 3 (5%) pazienti sono stati ricoverati (uno nel reparto di Medicina e due in quello di Cardiologia); nessuno è stato trattenuto nel reparto di OBI Conclusioni Il percorso clinico-diagnostico dei pazienti con cardiopalmo è stato caratterizzato da una valutazione elettrocardiografica e monitoraggio telemetrico pressoché sistematici, accompagnati da un impiego differenziato degli approfondimenti in base alla presentazione clinica. La maggiore richiesta di troponina, D-dimero e radiografia del torace nei pazienti con sintomi cardine associati suggerisce una modulazione degli accertamenti coerente con il quadro clinico presentato. Il gruppo con cardiopalmo isolato comprendeva, tuttavia, una quota rilevante di pazienti con aritmie note, evidenziando come l’assenza di di sintomi cardine associati non implichi necessariamente una minore complessità clinica. L’elevata percentuale di dimissioni a domicilio (95%), le indicazioni agli approfondimenti successivi e un singolo nuovo accesso a 72 descrivono una bassa percentuale di ricoveri ospedalieri e rientri precoci.