Coagulopatia da Trauma: uno studio retrospettivo nella popolazione del Pronto Soccorso dell’Azienda Ospedale-Università di Padova.

Trauma-induced coagulopathy in the Emergency Department of Padua University Hospital This study is a direct continuation of the study initiated by Dr A.M. Rigamoni on 1 March 2025, incorporating data subsequently collected from 15 December 2025 to 31 August 2026. Introduction and objectives. Trauma-induced coagulopathy (TIC) is an early and dynamic complication of major trauma. This study assessed the frequency of coagulopathy on admission to the emergency department (ED), characterizing its hemostatic profiles and associated clinical and metabolic factors. Its association with transfusion requirements, mortality, and complications observed during hospitalization, up to 28 days, was also analyzed. Materials and methods. A single-center observational study was conducted in 300 patients with major trauma. The conventional criteria considered were INR >1.5, aPTT ratio >1.2, fibrinogen <1.5 g/L, or platelet count <100,000/mm³. Comparisons were based on the coagulopathy flag recorded in the database, and its consistency with laboratory values was assessed. Injury Severity Score (ISS), Shock Index, Trauma Associated Severe Hemorrhage (TASH) score, and blood gas parameters were analyzed. ROTEM was performed when clinically indicated. Analyses included between-group comparisons, logistic regression, and ROC curves using the available data. For 11 patients, coagulation status at 48 hours could not be verified; these data were considered unavailable. Results. Coagulopathy in the ED was recorded in 68/297 patients (22.9%). Patients with a positive flag had higher ISS, Shock Index, and TASH scores, and lower hemoglobin, ionized calcium, and pH values. In unadjusted comparisons, red blood cell transfusion in the ED was more frequent among patients with coagulopathy (44.1% vs 14.0%; OR 4.86; 95% CI 2.65–8.92), as was death (29.9% vs 4.0%; OR 10.17; 95% CI 4.36–23.73; both p <0.001). In the transfusion model including TASH and coagulopathy, only TASH retained a significant association. No significant associations with hemorrhagic or thromboembolic complications were found. ROTEM had been performed in 106 patients (35.3%), representing a subgroup with greater injury severity. Among 79 paired 4 measurements, including 10 cases with fibrinogen <1.5 g/L, FIBTEM A10 had an AUC of 0.875 (95% CI 0.743–0.967). Conclusions. Coagulopathy recorded in the ED was associated with greater transfusion requirements and mortality. These findings suggest integrating hemostatic assessment with metabolic status and anatomical injury severity. ROTEM may contribute to characterizing hemostatic profiles; its role in guiding individualized resuscitation and improving outcomes requires further investigation. Selection of patients undergoing testing and inconsistencies in classification limit diagnostic validation and reconstruction of the coagulation course at 48 hours.

Coagulopatia da trauma nel Pronto Soccorso dell’Azienda Ospedale-Università di Padova Questo studio è una diretta continuazione dello studio avviato dalla Dott.ssa Rigamoni A.M. nel 01/03/2025, integrando i risultati raccolti successivamente dal 15/12/2025 fino al 31/08/2026. Introduzione e obiettivi. La coagulopatia indotta dal trauma (TIC) è una complicanza precoce e dinamica del trauma maggiore. Lo studio ha valutato la frequenza della coagulopatia all’ingresso in Pronto Soccorso (PS), caratterizzandone i profili emostatici e i fattori clinici e metabolici associati. È stata inoltre analizzata la relazione con fabbisogno trasfusionale, mortalità e complicanze osservate durante il ricovero, fino a 28 giorni. Materiali e metodi. È stato condotto uno studio osservazionale monocentrico su 300 pazienti con trauma maggiore. I criteri convenzionali considerati erano INR >1,5, aPTT ratio >1,2, fibrinogeno <1,5 g/L o piastrine <100.000/mm³. I confronti utilizzavano il flag di coagulopatia registrato nel database, valutandone la coerenza con i valori laboratoristici. Sono stati analizzati Injury Severity Score (ISS), Shock Index, Trauma Associated Severe Hemorrhage (TASH) score e parametri emogasanalitici. Il ROTEM era eseguito su indicazione clinica. L’analisi comprendeva confronti tra gruppi, regressioni logistiche e curve ROC sui dati disponibili. Per 11 pazienti lo stato a 48 ore non era verificabile: questi dati sono stati considerati non disponibili. Risultati. La coagulopatia in PS era registrata in 68/297 pazienti (22,9%). I pazienti con flag positivo presentavano ISS, Shock Index e TASH più elevati, emoglobina, calcio ionizzato e pH inferiori. Nei confronti non aggiustati, la trasfusione di emazie in PS era più frequente nei coagulopatici (44,1% rispetto al 14,0%; OR 4,86; IC 95% 2,65 - 8,92), così come il decesso (29,9% rispetto al 4,0%; OR 10,17; IC 95% 4,36 - 23,73; entrambi p <0,001). Nel modello della trasfusione con TASH e coagulopatia, soltanto il TASH manteneva un’associazione significativa. Non emergevano associazioni significative con le complicanze emorragiche o tromboemboliche. Il ROTEM era stato eseguito in 106 pazienti (35,3%), in un sottogruppo con maggiore gravità. Su 79 coppie di misure, con 10 casi di fibrinogeno <1,5 g/L, FIBTEM A10 mostrava un’AUC di 0,875 (IC 95% 0,743 - 0,967). 2 Conclusioni. La coagulopatia registrata in PS era associata a maggiori necessità trasfusionali e mortalità. I risultati suggeriscono di integrare la valutazione dell’emostasi con il quadro metabolico e la gravità anatomica. Il ROTEM può contribuire alla caratterizzazione dei profili emostatici; il suo ruolo nell’orientare una rianimazione individualizzata e nel migliorare gli esiti richiede ulteriori studi. La selezione dei pazienti testati e le incongruenze della classificazione limitano la validazione diagnostica e la ricostruzione del decorso a 48 ore.