Analisi posturografica ed allineamento della colonna vertebrale nei soggetti affetti da morbo di Parkinson: effetti dell'idrokinesi terapia sulle alterazioni posturali

Parkinson's disease is a neurodegenerative pathology of the basal nuclei that significantly compromises the life quality of the subjects and brings with it typically motor symptoms, such as: gait disturbance with freezing phenomena, progressively bilateral resting tremor, bradykinesia, akinesia, and postural changes. Pharmacological therapy in based on L-DOPA treatment is often associated with traditional physical treatments aimed at recovering the residual mobility of the upper limbs and trunk and the functionality of the lower limbs. This traditional treatment has recently been proposed alongside therapy based on hydrokinesi, where, thanks to the hydrostatic force of the water, there is a reduction in the body weight perceived by the musculoskeletal system, allowing the carrying out of different exercises compared to the dry environment. A hydrokinesis session therefore involves both active and passive joint mobilization in different ranges of motion compared to a dry session, it also allows a progressive strengthening of the muscles thanks to the use of resistive aids. This study is part of a collaboration project between the Bioengineering Movement Laboratory of the University of Padua and Casa di Cura Villa Margherita in Vicenza. The goal of this study is to carry out a quantitative assessment of the effects of a hydro kinesitherapy path on postural alterations typical of subjects suffering from Parkinson's disease. More specifically, the purpose of the study is to analyze the alignment of the spine and postural strategies before and after treatment in the aquatic environment. In a subsample of subjects, a comparison in terms of maintenance will also be possible thanks to the analysis of the same factors in a follow-up period of six months. An 8-camera stereophotogrammetric system was used for the dry acquisitions. The retroreflective markers were placed on the skin surface of the participants following the IOR-gait protocol; six additional markers were placed on specific vertebrae for the evaluation of the Cobb angles. A strength platform was adopted for the dry posturographic assessment. For the acquisitions in water, 4 GoPro cameras synchronized with each other were used and for the posturographic analysis in the water, the trend of the anatomical landmark placed on L5 was followed as an approximation of the center of mass.

Il morbo di Parkinson è una patologia neurodegenerativa dei nuclei della base che compromette significativamente la qualità di vita del soggetto e porta con sé sintomi tipicamente motori, come ad esempio: alterazione della marcia con fenomeni di freezing, tremore a riposo progressivamente bilaterale, bradicinesia, acinesia e modificazioni dell’assetto posturale. La terapia farmacologica consta del trattamento farmacologico con L-Dopa associata spesso a trattamenti fisici tradizionali finalizzati al recupero della mobilità residua di arti superiori e tronco e della funzionalità degli arti inferiori. A tale trattamento tradizionale è stato recentemente proposto l’affiancamento dell'idrokinesiterapia, ove, grazie alla forza idrostatica dell’acqua, vi è una riduzione del peso corporeo percepito dal sistema muscolo-scheletrico permettendo lo svolgimento di esercizi differenziati rispetto all’ambiente a secco. Una seduta di idrokinesi quindi comporta una mobilizzazione articolare sia attiva che passiva in range (range of motion) differenti rispetto che ad una seduta a secco, permette inoltre un progressivo potenziamento della muscolatura grazie all’utilizzo di ausili resistivi. Questo studio si inserisce in un progetto di collaborazione tra il Laboratorio di Bioingegneria del Movimento dell’Università degli Studi di Padova e la Casa di Cura Villa Margherita di Vicenza. L’obiettivo di questo studio è quello di svolgere una valutazione quantitativa degli effetti di un percorso di idrokinesiterapia sulle alterazioni posturali tipiche dei soggetti affetti da morbo di Parkinson. Più nel dettaglio, lo scopo dello studio è quello di analizzare l’allineamento della colonna vertebrale e le strategie posturali pre trattamento e post trattamento in ambiente acquatico. In un sottocampione di soggetti, sarà inoltre possibile un confronto in termini di mantenimento grazie all’analisi dei medesimi fattori in un periodo di follow-up di sei mesi. Per le acquisizioni a secco si è utilizzato un sistema stereofotogrammetrico a 8 videocamere. I marker retroriflettenti sono stati posti sulla superficie della pelle dei partecipanti seguendo il protocollo IOR-gait; sei marcatori aggiuntivi sono stati posti su di specifiche vertebre per la valutazione degli angoli di Cobb. Per la valutazione posturografica a secco è stata adottata una piattaforma di forza. Per le acquisizioni in acqua sono state utilizzate 4 videocamere GoPro sincronizzate tra loro e per l’analisi posturografica in acqua è in acqua stato seguito l’andamento del punto di repere anatomico posto su L5 come approssimazione del centro di massa.