Il movimento di raggiungimento e prensione in un paziente cerebellare: uno studio di caso singolo

Il corpo costituisce la nostra interfaccia col mondo esterno. Attraverso l’utilizzo delle mani siamo in grado di esplorare ciò che ci circonda, entrare in contatto con gli oggetti e manipolarli. Una funzione fondamentale esercitata dalle mani è quella di afferrare gli oggetti. Si tratta di un movimento apparentemente molto semplice, che compiamo e ripetiamo molte volte al giorno in maniera spesso automatica. In realtà esso nasconde un notevole grado di complessità. Infatti, il movimento può realizzarsi in una moltitudine di modi, a seconda di ciò che richiede la situazione. La concettualizzazione del movimento di prensione ha portato alla definizione di due componenti principali: il raggiungimento (reaching) e la prensione (grasping). Il raggiungimento consiste nel trasporto della mano verso l’oggetto, mentre la prensione nell’apertura e chiusura della mano sull’oggetto. Le due componenti lavorano in modo sinergico e la loro coordinazione è il risultato di diversi contributi neurobiologici. Studi neurofisiologici hanno infatti identificato due circuiti parieto-frontali come responsabili della pianificazione e del controllo del movimento di prensione: la via dorsolaterale e la via dorsomediale. Inoltre, anche il cervelletto sembra essere coinvolto nel movimento di raggiungimento e prensione. In particolare, nella funzione di controllo motorio. Infatti, pazienti con lesioni cerebellari presentano alterazioni al movimento di raggiungimento e prensione, probabilmente a carattere compensatorio. Il reaching and grasping è un modello ampiamente utilizzato in ricerca e atto allo studio e alla valutazione dei movimenti funzionali in ambito sia sano che patologico. La tecnica di elezione per lo studio del movimento è l’analisi cinematica, la quale consente di studiare i movimenti fini della mano e i sottomovimenti, descritti come fluttuazioni secondarie nel movimento principale di raggiungimento. Scopo di questo lavoro sperimentale è quello di studiare il movimento di raggiungimento e prensione in un paziente con sindrome atassica da probabile ipoplasia cerebellare. Un sistema di analisi 3-D dotato di sei videocamere ad infrarossi è stato utilizzato per la registrazione dei profili cinematici del movimento. Le ipotesi testate sono se esistono delle differenze nei sottomovimenti tra un paziente cerebellare e un soggetto di controllo e inoltre, se esiste una differenziazione tra i tipi di prensione in un paziente cerebellare. I risultati indicano che la cinematica è sensibile non solo ai movimenti fini della mano ma anche ai sottomovimenti. In particolare, il risultato principale suggerisce una differenza statisticamente significativa nel numero di sottomovimenti nel paziente cerebellare rispetto a quelli nel controllo sano. Inoltre, i due tipi di prensione hanno dimostrato caratteristiche cinematiche differenti nel paziente cerebellare. Questi risultati hanno importanti implicazioni per lo studio dei movimenti in patologie cerebellari e possono contribuire allo sviluppo di nuove metodiche per la valutazione motoria di pazienti in ambito clinico.