Adolescenti con disturbo del comportamento alimentare e condotte autolesive: il contributo dell'Adult Attachment Projective Picture System in uno studio multimetodo

Goals: this study aims to investigate the use and the contribution at a clinical level of the Adult Attachment Projective Picture System (AAP) in a group of adolescents with Eating Disorder (ED) and Non-suicidal self-injury (NSSI). Thanks to the use of the same instrument, was investigated, initially, the attachment system of the clinical sample examined, and then, the defensive profile related to it, by taking into consideration the Deactivation (Ds), the Cognitive disconnection (E) and the Segregated System (SS). Finally, being it a multimethod study, has been evaluated the possible association between the use of the defenses and the principal aspects that emerged from the administration of the self-report tests. Method: it has been selected a sample of 35 adolescents, aged between 14 and 18 (M= 15.43, DS=1.32), with an Eating Disorder diagnosis (68.6%) and Non-suicidal self-injury (31.4%) and the respective mothers. To this kids were administrated the following instruments: Adult Attachment Projective Picture System (AAP; George et al.), , 1997), Toronto Alexithymia Scale (TAS20; Bagby et al., 1996), Barratt Impulsivesness Scale (BIS-11; Patton et al., 1995) and Youth Self Report (YSR 11-18; Achenbach, 1991). The mothers, at the same time, have compiled the Depression Anxiety Stress Scale (DASS; Lovinbond & Lovinbond, 1995), the Parenting Stress-Index-short Form (PSI_SF; Abidin & Abidin, 1990), the Parental Brnout Assessment (PBA; Roskan et al., 2018) and the Child Behavior Check List (CBCL; 6-18; Achenbach & Rescorla, 2001). Results: considering the attachment, in adolescents with ED and NSSI, a prevalence of insecure patterns emerges (88,2%) and in a specific way of an Insecure-Disorganized attachment pattern (U) (41,2%); differentiating the two clinic groups, no significant differences are found in the distribution of the same construct. Compared to defensive profiles, the two clinic groups do not show any relevant clinic differences, except for a different significant use of the defensive under-category Ds-Deactivation. Finally, taking in consideration the presence of a traumatic experience, there is the presence of significant correlation with the results emerged from the administration of the self-report questionnaires; for example, we can notice a positive correlation between adolescents with NSSI and interned aspects emerged from the CBCL, administrated to the mothers. Conclusions: this study allowed to expand the resource done about the validity of the use of the AAP, in a clinic sample of adolescents, for the evaluation of the attachment and the defensive processes, innovative element introduced thanks to the projective instrument; furthermore, it was possible to observe the clinic contribute of the AAP in a multimethod contest, that was composed of different self-report instrument. Finally, have been brought to light some limits from which future studies can start to broaden the clinical research field.

Obiettivi: questo studio ha l’obiettivo di indagare l’utilizzo e il contributo a livello clinico dell’Adult Attachment Projective Picture System (AAP) all’interno di un gruppo di adolescenti con Disturbo del Comportamento Alimentare (DCA) e Condotte Autolesive (NSSI). In particolare, grazie all’uso dello stesso strumento, è stato indagato, inizialmente, il sistema di attaccamento del campione clinico preso in esame e, successivamente, il profilo difensivo ad esso legato, prendendo in considerazione la Deactivation (Ds), la Cognitive Disconnection (E) e i Segregated System (SS). Infine, essendo uno studio multimetodo, è stata valutata la possibile associazione tra l’utilizzo delle difese e gli aspetti principali che sono emersi dalla somministrazione di test self-report. Metodo: è stato selezionato un campione di 35 adolescenti, di età compresa tra i 14 anni e i 18 anni (M= 15.43, DS=1.32), con diagnosi di Disturbo del Comportamento Alimentare (68,6%) e Condotte Autolesive (31,4%) e delle rispettive madri. Ai ragazzi sono stati somministrati i seguenti strumenti: Adult Attachment Projective Picture System (AAP; George et al, 1997), Toronto Alexithymia Scale (TAS-20; Bagby et al., 1996), Barratt Impulsivesess Scale (BIS-11; Patton et al., 1995) e Youth Self Report (YSR 11-18; Achenbach, 1991). Le madri, contemporaneamente, hanno compilato la Scala di Depressione Ansia Stress (DASS; Lovibond & Lovibond, 1995), il Parenting Stress-Index-Short Form (PSI-SF; Abidin & Abidin, 1990), il Parental Burnout Assessment (PBA; Roskam et al., 2018) e la Child Behavior Check List (CBCL 6-18; Achenbach & Rescorla, 2001). Risultati: considerando l’attaccamento, negli adolescenti con DCA e NSSI, emerge una prevalenza di pattern insicuri (88,2%) e nello specifico di un pattern di attaccamento Insicuro-Disorganizzato (U) (41,2%); differenziando i due gruppi clinici non si riscontrano differenze significative nella distribuzione dello stesso costrutto. Rispetto ai profili difensivi, i due gruppi clinici non mostrano differenze cliniche rilevanti, ad eccezione di un dato significativamente diverso che emerge nell’utilizzo della sottocategoria difensiva Ds-Deactivation. Infine, prendendo in considerazione la presenza nell’AAP di Segregated System (SS) e delle rispettive sottocategorie, che sono indice della presenza di un vissuto traumatico, si rileva la presenza di correlazioni significative con i risultati emersi dalla somministrazione dei questionari self-report; in particolare, ad esempio, possiamo notare una correlazione positiva tra adolescenti con DCA e problematiche sul versante somatico e attentivo e tra adolescenti con NSSI e aspetti internalizzanti emersi dalla CBCL, somministrata alle madri. Conclusioni: questo studio ha permesso di ampliare la ricerca fatta rispetto alla validità dell’utilizzo dell’AAP, all’interno di un campione clinico di adolescenti, per la valutazione dell’attaccamento e dei processi difensivi, elemento innovativo introdotto dallo stesso strumento; inoltre, è stato possibile osservare il contributo clinico dell’AAP all’interno di un contesto multimetodo, che si componeva di diversi strumenti self-report. Infine, sono stati messi in luce alcuni limiti da cui studi futuri potranno partire per ampliare il campo di ricerca clinico.