Analisi di appropriatezza dell'impiego di robot chirurgici in sanità attraverso l'applicazione dell'hospital-based Health Technology Assessment

This thesis project is based on a six-month internship at the Ca' Foncello Hospital in Treviso from March to August 2022. The focus of the work was to analyse the suitability of the use of emerging robotic systems in healthcare. After a theoretical introduction regarding the Health Technology Assessment (HTA) process, hospital-based HTA (HB-HTA) and the use of these means in Italy and Veneto, an evaluation of different surgical robots was carried out, comparing them with the DaVinci Xi, considered the Gold standard in the field of minimally invasive robotic surgery. To proceed with this evaluation, both a technical analysis of the robotic platforms and an efficiency, safety and cost analysis were carried out for each field of application. Finally, an exemplification of how an HB-HTA document can provide decision support in a hospital's procurement procedures for a medical device was provided through the simulation of a case study. This thesis work stands as a basis for the drafting of an official Health Technology Assessment for a possible future purchase of robotic-surgical devices.

Questo progetto di tesi è basato sullo stage svolto all’Ospedale Ca’ Foncello di Treviso della durata di sei mesi, da marzo ad agosto 2022. Il fulcro del lavoro è stato quello di analizzare l’appropriatezza dell’uso di sistemi robotici emergenti in sanità. Dopo un'introduzione teorica riguardo al processo di Health Technology Assessment (HTA), hospital-based HTA (HB-HTA) e l'utilizzo di questi mezzi in Italia e in Veneto, è stata svolta, sotto forma di hospital-based HTA, la valutazione di diversi robot chirurgici comparandoli con il DaVinci Xi, ritenuto il Gold standard nel ramo della chirurgia robotica mininvasiva. Per procedere con tale valutazione è stata svolta sia un'analisi tecnica delle piattaforme robotiche sia un'analisi di efficienza, di sicurezza e di costi per ogni campo di applicazione. Infine è stata fornita, tramite la simulazione di un caso studio, l'esemplificazione di come un documento di HB-HTA può fornire supporto decisionale nelle procedure di acquisto di un dispositivo medico da parte di un ospedale. Questo lavoro di tesi si pone come base di redazione di Health Technology Assessment ufficiale per un eventuale futuro acquisto di robot-chirurgici.