Valutazione, Risposta e Adattamento nelle donne con neoplasia al seno prima del trattamento chirurgico

Purpose of the study Breast cancer patients undergoing surgical treatment have several approaches to acknowledge their condition and to accustom to their current situation. Lazarus & Folkman (1984) designed an interpretative model for such an adaptation process, which includes three phases: disease interpretation, emotional response, and ensuing adaptation. This study aimed to present evidence about these adaptation processes to validate the Lazarus & Folkman model by evaluating breast cancer patients. Methods This was a cross-sectional observational study of correlation with a convenience sample of 125 women diagnosed with breast cancer, awaiting surgical treatment, and recruited between April 12th and July 22nd. The three categories of Lazarus & Folkman model (Challenge, Threat and Loss) have been used to assess the first reaction to the disease (primary appraisal). Each appraisal category was measured by an analog-scale response and an optional fill-in space. The Ways of Coping-Revised (Folkman, 1985) scale was used to identify main coping strategies, whether they may be problem-focused rather than emotional. The adaptation level to the condition was investigated between seven psychosocial areas by means of the Psychosocial Adjustment to Illness Scale questionnaire (Derogatis, 1986). Data collection was refined by demographic variables on a form that was specifically designed by the investigator. Results Of the three appraisal categories, Challenge was the most used by interviewed women (73%) while Loss was the least used (7%). Of the two coping methods in Lazarus & Folkman model (1974), problem-focused was the most used (76.2%). The correlation between a rational problem-focused strategy and a middle-to-high and high levels of adaptation (41.3%), as expected in the model, was confirmed. Those who followed an emotion-based coping had a lower level of adaptation (14.3%). Of the socio-demographic factors considered, only "cohabitants" was mildly statistically correlated (p value=0.058). In conclusion, the rational response to a disease appears to be a better adaptive process than an emotional reaction, as was predicted by the Lazarus & Folkman model (1984).

Scopo dello studio La donna con neoplasia alla mammella che si sottopone al trattamento chirurgico sviluppa strategie per interpretare la sua malattia al fine di adattarsi a tale situazione. Lazarus & Folkman (1984) offrono un modello interpretativo per tale processo di adattamento che vedono svilupparsi in tre fasi: interpretazione della malattia, reazione emotiva o emozionale e conseguente adattamento. La presente tesi mira a produrre evidenze su tali processi di adattamento allo scopo di validare o invalidare il modello di Lazarus & Folkman su un campione di donne affette da tumore mammario. Metodologia È stato adottato un disegno di studio osservazionale trasversale di correlazione con campione di convenienza costituito da 125 donne con diagnosi di neoplasia della mammella, in attesa di trattamento chirurgico, reclutate nel periodo dal 12.04.2022 al 22.07.2022. Le tre categorie di Lazarus & Folkman (Lazarus, Folkman, 1984) definite come Sfida a reagire, Minaccia alla vita e Perdita irreversibile sono state utilizzate per la valutazione della prima risposta alla patologia (primary appraisal). Ciascuna categoria di appraisal è stata misurata utilizzando una risposta su scala analogica e campo libero opzionale. La scala Ways of Coping-Revised (Lazarus, Folkman 1984) è stata utilizzata per identificare la strategia di coping prevalente, centrata sul problema o sull’emozione, adottata dalle donne. Il livello di adattamento generale alla malattia è stato indagato in sette aree psicosociali con il questionario Psychosocial Adjustment to Illness Scale (Derogatis, 1986). La raccolta dei dati è stata completata con variabili demografiche su modulo progettato ad hoc dallo sperimentatore. Risultati dello studio Delle tre categorie di appraisal, Sfida a reagire è risultata la più adottata dalle donne intervistate (73%) mentre Perdita irreversibile è la categoria meno utilizzata (7%). Delle due modalità di coping previste da Lazarus & Folkman (1984), Problem-focused è risultata significativamente prevalente (76.2%). Si conferma la relazione prevista nel modello che vede le donne adottare la strategia razionale basata sul problema riportare un livello di adattamento alla malattia medio-alto e alto (41.3%) e, corrispondentemente, chi adotta un coping di tipo emozionale o basato sull’emozione ottiene livelli di adattamento più bassi (14.3%). Dei fattori socio-demografici presi in considerazione solo “presenza di persone conviventi” è risultato correlato ai limiti della significatività statistica (p value=0.058). Sembra in conclusione confermarsi quanto previsto nel modello previsto da Lazarus e Folkman (1984) secondo cui il processo adattivo migliore è quello che vede la reazione di tipo razionale rispetto a quella emotiva.