Valutazione dello scivolamento dei pazienti sul letto di terapia intensiva tramite sensori di pressione e cinematica 3D

The head section articulation is a technique that is frequently used in hospitals as it shows several benefits for bedridden patients; however, it may result in the body migration towards the bottom of the bed. The consequences of this migration consists in an increased mechanical loads on the soft tissues, which increases the risk of pressure ulcers, that leads also to the need for increased repositioning of patient. This thesis is part of a collaboration with the company Malvestio, and aims to evaluate the impact that bed design and mattress type have on reducing the risk of pressure ulcers, considering the following bed combinations: no PAS SYSTEM bed and non-integrated air matress, PAS SYSTEM bed and integrated air matress, PAS SYSTEM bed and non-integrated air matress. Through movement analysis, using video capture system and pressure sensor mat, data were collected on 10 subjects in a supine position with the head section of bed positioned at different inclinations: 30°, 45° and 60°. The parameters relating to the compression of the bust and to the displacements extracted from the video analysis were then analysed: the compression of the bust was analysed considering the anatomical repere points positioned on the gran trochanter and on the temporomandibular joint, for the displacements the anatomical repere points of the lateral malleolus, of the lateral epicondyle of the femur, of the gran trochanter were considered. With regard to the analysis of pressures, the following parameters were extracted: the displacement of the centre of pressure, the subject-mattress contact area, the pressure peak and the distribution of pressures by dividing the bed into three sections (upper section where the head rests, middle section where the buttocks rest and lower section). The results obtained made it possible to identify the bed with PAS SYSTEM with integrated air mattress as the best solution both with regard to the sliding of the patient towards the bottom of the bed, and with reference to the contact surface, peak pressures and localised pressure in the central part of the bed (p<0.05). With regard to the values for torso compression, on the other hand, this bed showed values in contrast to its predecessors, reporting a significant increase in compression at 45°, and high results also with regard to the inclination angles of 60° and 30°. Overall, further studies are needed concerning the compression of the upper body associated with such a bed, since, in the present study, the results may have been influenced by the movement of the greater trochanter towards the bottom of the bed and the calculation made with respect to the temporomandibular joint rather than the acromion. However, we can conclude that the bed with integrated air mattress reported results more in line with the standard for the prevention of pressure ulcers.

L’elevazione dello schienale del letto è una tecnica che si utilizza di frequente negli ospedali poiché mostra diversi benefici per i pazienti allettati, tuttavia, può comportare lo scivolamento del corpo verso il fondo del letto. Le conseguenze di questa migrazione consistono nell’aumento dei carichi meccanici sui tessuti molli, i quali aumentano il rischio di insorgenza delle ulcere da pressione, e ciò comporta la necessità di un incremento degli interventi di riposizionamento del paziente. Il presente elaborato di tesi si inserisce all’interno di una collaborazione con l’azienda Malvestio, ed ha come obiettivo la valutazione dell’impatto che la progettazione del letto e il tipo di materasso hanno sulla riduzione del rischio di insorgenza delle ulcere da decubito, prendendo in considerazione le seguenti combinazioni di letto: senza PAS SYSTEM e con materasso ad aria non integrato, con PAS SYSTEM e con materasso ad aria integrato, con PAS SYSTEM e con materasso ad aria non integrato. Attraverso l’analisi del movimento, utilizzando dei sistemi di acquisizione video e un tappeto a sensori di pressione, sono stati raccolti i dati relativi a 10 soggetti in posizione supina con lo schienale posizionato a diverse inclinazioni: 30°, 45° e 60°. Sono stati quindi analizzati i parametri relativi alla compressione del busto e agli spostamenti estratti dall’analisi video: la compressione del busto è stata analizzata considerando i punti di repere anatomico posizionati sul gran trocantere e sull’articolazione temporomandibolare, per gli spostamenti sono stati considerati i punti di repere anatomico del malleolo laterale, dell’epicondilo laterale del femore, del gran trocantere. Per quanto riguarda l’analisi delle pressioni si sono estratti i seguenti parametri: lo spostamento del centro di pressione, l’area di contatto soggetto-materasso, il picco di pressione e la distribuzione delle pressioni suddividendo il letto in tre sezioni (sezione superiore dove poggia la testa, sezione centrale dove appoggiano i glutei e sezione inferiore). I risultati così ottenuti hanno permesso di identificare nel letto con PAS SYSTEM con materasso ad aria integrato la soluzione migliore sia per quanto riguarda lo scivolamento del paziente verso il fondo del letto, sia in riferimento alla superficie di contatto, alle pressioni di picco e alla pressione localizzata nella parte centrale del letto (p<0.05). Per quanto riguarda i valori della compressione del busto, invece, tale letto ha mostrato valori in controtendenza rispetto ai precedenti, riportando un aumento significativo della compressione a 45°, ed elevati risultati anche per quanto riguarda gli angoli di inclinazione di 60° e 30°. Complessivamente si rendono necessari ulteriori studi riguardanti la compressione del busto associata a tale letto, poiché, nel presente elaborato, i risultati possono essere stati influenzati dal movimento del gran trocantere verso il fondo del letto e dal calcolo effettuato rispetto all’articolazione temporomandibolare piuttosto che dall’acromion. Possiamo comunque concludere che nel complesso, il letto con materasso ad aria integrato ha riportato dei risultati più in linea con lo standard per la prevenzione delle ulcere da pressione.