Sviluppo ed implementazione di un modello basato sul Material Requirements Planning per la gestione ottimale del materiale impiegato per l'attività chirurgica

Investment in the health care sector in Italy has been declining for decades, and therefore optimizing the use and cost of material resources has become essential to ensure high-quality services. In the industry world there are several ERP (Enterprise Resource Planning) software useful to manage the workflow of data and information inside and outside the companies. The objective of this project is to apply material requirments planning (MRP), one of the ERP models conventionally used in industries for procurement planning, within healthcare companies. The approach that this study proposes is to create and manage a flow of information that, starting with the list of scheduled surgeries, allows for effective but also efficient forecasting and management of procurement of all required materials. The focus of the research was on the creation of a specific document, known in the MRP model as the BOM (Bill of Materials), which highlights a detailed list of resources essential to the planning and implementation of a product, which in this context is represented by a surgical procedure. By placing that BOM within the MRP model, it was possible to understand what needs to be ordered and when orders need to be issued to ensure that all surgeries can be performed as planned. Through the philosophy behind the MRP method, the aim is to reduce inventory levels while ensuring high levels of patient care service by proposing an innovative approach to supply chain management. Clinical data and surgical scheduling are used to define quantities and time scheduling of material orders through an information flow that links patient needs to the operational availability of the operating group's warehouse and the sterilization central unit. This first application was modeled based on the needs of the General Surgery operating room at the San Bassiano hospital in Bassano del Grappa of the Veneto Ulss7 by taking into consideration all the materials needed to perform operations (medical devices, accessories, personnel). The study brought evidence of how it was possible to transfer, in an effective way, knowledge from the industrial world within the health care world through the implementation of an MRP model tailored for operating rooms; this result represented a significant step forward in the management of resources and the delivery of high-quality health care. The research path consisted of several stages. Initially, a context analysis was conducted with which an in-depth analysis was obtained that allowed for the understanding of hospital dynamics and the examination of the theoretical basis necessary to deal with hospital material management effectively (Chapters 1 and 2). It went on to design the MRP model based on the needs of the operating room (Chapter 3). A detailed case study in which the MRP model was applied in a real operating room setting was included to evaluate the use of the model (Chapter 4). Finally, concluding remarks on the study were made (Chapter 5).

Da decenni in Italia gli investimenti nel settore sanitario sono in diminuzione e dunque ottimizzare l’utilizzo e il costo delle risorse materiali è diventato fondamentale per garantire servizi di alta qualità. Nel mondo dell’industria sono presenti diversi software ERP (Enterprise Resource Planning) utili a gestire il work flow di dati e informazioni all’interno e all’esterno delle aziende. L’obbiettivo di questo progetto è applicare il material requirments planning (MRP), uno dei modelli dell’ERP convenzionalmente utilizzati nelle industrie per la programmazione degli approvvigionamenti, all’interno delle aziende sanitarie. L’approccio che questo studio propone è quello di creare e gestire un flusso d’informazioni che, partendo dalla lista degli interventi chirurgici programmati, permetta di prevedere e gestire in modo efficace ma anche efficiente gli approvvigionamenti di tutto il materiale necessario. L'attenzione della ricerca è stata dedicata alla creazione di un documento specifico, noto nel modello MRP come Distinta Base, che evidenzia un elenco dettagliato di risorse essenziali per la pianificazione e la realizzazione di un prodotto, che in questo contesto è rappresentato da un intervento chirurgico. Inserendo tale distinta base all’interno del modello MRP è stato possibile capire cosa è necessario ordinare e quando è necessario emettere gli ordini per garantire che tutti gli interventi chirurgici possano essere eseguiti così come programmati. Attraverso la filosofia alla base del metodo MRP si mira a ridurre i livelli delle giacenze, assicurando al contempo elevati livelli di servizio assistenziale ai pazienti, proponendo un innovativo approccio alla gestione della supply chain. I dati clinici e la programmazione operatoria vengono impiegati per definire le quantità e la schedulazione temporale degli ordini di materiali attraverso un flusso informativo che collega le necessità del paziente alle disponibilità operative del magazzino del gruppo operatorio e della centrale di sterilizzazione. Questa prima applicazione è stata modellata sulla base delle esigenze della sala operatoria di Chirurgia Generale presso l’ospedale San Bassiano di Bassano del Grappa della Ulss7 del Veneto prendendo in considerazione tutto il materiale necessario per svolgere gli interventi (dispositivi medici, accessori, personale). Lo studio ha portato evidenza di come è stato possibile trasferire, in maniera efficace, le conoscenze del mondo industriale all’interno del mondo sanitario attraverso l’implementazione di un modello MRP su misura per le sale operatorie; tale risultato ha rappresentato un passo avanti significativo nella gestione delle risorse e nella fornitura di cure sanitarie di alta qualità. Il percorso di ricerca si è articolato in diverse fasi. Si è condotta inizialmente una analisi del contesto con la quale si è ottenuta una approfondita analisi che ha permesso la comprensione delle dinamiche ospedaliere e la disamina delle basi teoriche necessarie per affrontare la gestione del materiale ospedaliero in modo efficace (capitolo 1 e 2). Si è proseguito con la progettazione del modello MRP sulla base delle necessità della sala operatoria (capitolo 3). È stato incluso, per valutare l’utilizzo del modello, un caso di studio dettagliato in cui il modello MRP è stato applicato in un contesto reale della sala operatoria (capitolo 4). Infine si è proceduto con le considerazioni conclusive dello studio (capitolo 5).