L'impatto della neurochirurgia sul profilo neuropsicologico nei tumori cerebrali: revisione della letteratura e uno studio longitudinale

Il costo dei tumori cerebrali in termini di prognosi sfavorevole e di impatto sulla qualità di vita dei pazienti è molto elevato. Il tumore stesso e i trattamenti necessari alla cura, chirurgia e chemioterapia/radioterapia, possono concorrere nel determinare deficit neurologici, che richiedono un intervento immediato e mirato. Questo lavoro di ricerca è finalizzato allo studio del profilo cognitivo correlato ai tumori cerebrali e prevede diversi obiettivi. Il primo obiettivo riguarda la descrizione degli esiti cognitivi secondari ai tumori cerebrali, tenendo in considerazione le principali variabili fisiologiche. Attraverso una revisione narrativa della letteratura si è cercato di rispondere alle seguenti domande: qual è il profilo neuropsicologico dei pazienti con tumore cerebrale? Tumori cerebrali con un comportamento fisiopatologico specifico determinano uno specifico tipo di danno cognitivo? Il secondo obiettivo prevede un’accurata e sistematica analisi della letteratura volta ariassumere lo stato attuale delle conoscenze relative agli effetti dopo il trattamento chirurgico delle neoplasie intracraniche. Per identificare gli articoli idonei è stata applicata una specifica metodologia di ricerca su Pubmed, tenendo conto degli ultimi aggiornamenti delle linee guida PRISMA per le revisioni sistematiche. Gli articoli analizzati sono stati esclusivamente quelli che rispettavano i criteri di inclusione ed esclusione; in seguito, i dati presenti in ciascuno sono strati estratti per una sintesi conclusiva. È importante sottolineare che l’alto grado di eterogeneità tra le metodologie degli studi rende problematico il confronto. Questa revisione ha messo in luce la mancanza di una progettazione standardizzata, ad oggi necessaria. Il terzo obiettivo prevede l’indagine degli effetti a lungo termine della resezione del tumore sul profilo cognitivo dei pazienti, tramite uno studio longitudinale. Al tal fine, sono stati analizzati i dati neuropsicologici di un gruppo di pazienti con tumore cerebrale afferenti alla Clinica Neurologica dell’Ospedale di Padova in tre diversi momenti temporali: stadio pre-chirurgico, post-chirurgico e follow-up a un mese. L’ipotesi di partenza prevede un peggioramento globale dei punteggi a compiti cognitivi nell’immediato postoperatorio, con un successivo recupero a un mese di follow-up. La presente tesi mira a sottolineare la rilevanza della valutazione neuropsicologica, fondamentale nella caratterizzazione degli specifici processi fisiopatologici sottostanti ai sintomi cognitivi e funzionali. Il fine ultimo riguarda lo sviluppo di una nuova presa in carico globale del paziente con tumore cerebrale, che preveda una pianificazione personalizzata delle cure e una conseguente riduzione dell’impatto funzionale con un miglioramento della qualità di vita.