L'esercizio fisico per la prevenzione dei disturbi muscoloscheletrici degli arti superiori nei lavoratori manuali: una revisione sistematica

Background: Work-related upper limb musculoskeletal disorders (UL-WRMD) are one of the leading causes of occupational disease each year and have consequences on both the slowdown in work productivity, worker health, and the huge cost in terms of health care expenses. This paper will present the role of exercise in the primary and secondary prevention of work-related upper limb musculoskeletal disorders. Methods: The initial phase of the search was conducted by entering keywords into the search fields of the following tools: PubMed, Scopus, CINAHL, EMBASE, and Web of Science. Each word used for the search and article selection was related to the three main topics covered in the thesis: exercise, overload, and work. The criteria for including participants were as follows: men and women between the ages of 18 and 65; workers involved in manual material handling and/or repetitive upper arm movements; and the exercise program could occur either at home, with expert supervision, or in the workplace. Results: After initially selecting 90 articles from a total of 15778 in the database, 76 were excluded because they did not meet the required inclusion criteria. Therefore, 14 articles were analyzed and included in the study. In total, four studies were rated as low quality (scoring between 0-4), while the other ten were rated as high quality (scoring between 5-9). Subsequently, the description of the type of intervention administered, including duration, frequency, and intensity of training was reported in Table 2. On the other hand, data on pain assessment (DASH, SPADI, SRQ, VAS) and other parameters related to individual fitness, including strength level, perceived exertion, mobility, and cardiological parameters, if specified, were summarized in Table 3. Conclusions: Treatment of upper extremity work overload disorders can benefit from combined training of counter-resistance exercises and stretching to reduce pain and disability. Ergonomic/conservative intervention promotes awareness of work and psychosocial risks, while endurance training improves overall health, but not as much as overload training. Muscle training provides short- and long-term benefits, with a focus on specific muscles, including muscles belonging to the rotator cuff, anterior dentate, upper trapezius, and hand grip strength. The training protocol includes warm-up, muscle strengthening and stretching, with a duration between 10-30 minutes and a minimum frequency of twice a week to achieve improvements. Professional supervision during on-the-job training can maximize the benefits and promote adherence, compared with independent training. Tailoring exercises to individual physical conditions and work demands can reduce work-associated pain.

Introduzione: I disturbi muscoloscheletrici degli arti superiori lavoro-correlati (UL-WRMD) rappresentano ogni anno una delle principali cause di malattia professionale e hanno conseguenze sia sul rallentamento della produttività lavorativa, sia sulla salute del lavoratore e l'ingente costo in termini di spese sanitarie. In questo elaborato verrà presentato il ruolo dell'esercizio fisico nella prevenzione primaria e secondaria dei disturbi muscoloscheletrici degli arti superiori lavoro-correlati. Metodi: La fase iniziale della ricerca è stata condotta inserendo parole chiave nei campi di ricerca dei seguenti strumenti: PubMed, Scopus, CINAHL, EMBASE, Web of Science. Ogni parola impiegata per la ricerca e la selezione degli articoli era correlata ai tre principali argomenti trattati nella tesi: esercizio fisico, sovraccarico e lavoro. I criteri per includere i partecipanti erano i seguenti: uomini e donne con un'età compresa tra i 18 e i 65 anni; lavoratori coinvolti nella movimentazione manuale di materiali e/o in movimenti ripetitivi della parte superiore del braccio; il programma di esercizi poteva svolgersi sia a casa, con la supervisione di un esperto, sia sul luogo di lavoro. Risultati: Dopo aver selezionato inizialmente 90 articoli su un totale di 15778 presenti nel database, ne sono stati esclusi 76 perché non soddisfacevano i criteri di inclusione richiesti. Pertanto, sono stati analizzati complessivamente 14 articoli che sono stati inclusi nello studio. In totale, quattro studi sono stati classificati come di bassa qualità (il punteggio è tra 0-4), mentre gli altri dieci sono stati valutati come di alta qualità (punteggio tra 5-9). Successivamente la descrizione del tipo di intervento somministrato, inclusi durata, frequenza e intensità di allenamento sono state riportate nella tabella 2. Nella tabella 3 sono stati sintetizzati invece i dati relativi alla valutazione del dolore (DASH, SPADI, SRQ, VAS) e di altri parametri relativi alla fitness individuale, tra cui il livello di forza, lo sforzo percepito, la mobilità e i parametri cardiologici, se specificati. Conclusioni: Il trattamento dei disturbi da sovraccarico lavorativo degli arti superiori può beneficiare dell'allenamento combinato di esercizi contro resistenza e stretching per ridurre dolore e disabilità. L'intervento ergonomico/conservativo promuove la consapevolezza sui rischi lavorativi e psicosociali, mentre l'allenamento di endurance migliora la salute generale, ma non come l'allenamento con sovraccarichi. L'allenamento muscolare offre benefici a breve e lungo termine, con focus su muscoli specifici, tra cui i muscoli appartenenti alla cuffia dei rotatori, il dentato anteriore, il trapezio superiore e sulla forza di presa della mano. Il protocollo di allenamento include riscaldamento, rinforzo muscolare e stretching, con durata compresa tra 10-30 minuti e frequenza minima di due volte a settimana per ottenere miglioramenti. La supervisione professionale durante l'allenamento sul posto di lavoro può massimizzare i benefici e favorire l'aderenza, rispetto all'allenamento autonomo. La personalizzazione degli esercizi in base alle condizioni fisiche individuali e alle richieste lavorative può ridurre il dolore associato all'attività lavorativa.