Analisi di segnali elettrocardiografici per il posizionamento dell’elettrocatetere nella stimolazione del sistema di conduzione cardiaco

Al giorno d’oggi, c'è una crescente attenzione verso una stimolazione cardiaca che si avvicini il più possibile alla stimolazione fisiologica del cuore e, attualmente, il posizionamento tradizionale dell'elettrocatetere avviene nel ventricolo destro. Tuttavia, è emersa evidenza sugli effetti negativi a lungo termine di questo tipo di stimolazione, come la desincronizzazione elettrica e l'alterazione meccanica. Una possibile soluzione a questo problema è la stimolazione del sistema di conduzione (CSP), una scelta più naturale rispetto alla stimolazione ventricolare destra. Il pacing dell'area della branca sinistra (Left Bundle Branch Area Pacing, LBBAP) sta diventando sempre più diffuso grazie alla sua capacità di raggiungere un'area più ampia e ai suoi ottimi parametri elettrici. Nonostante ciò, il corretto posizionamento dell'elettrodo di stimolazione è legato alla manualità e alla competenza dell'operatore che esegue l'intervento. Per garantire l'efficacia dell’intervento in un qualsiasi setting clinico, è necessaria la standardizzazione dei metodi e la realizzazione di un algoritmo che possa guidare passo-passo, anche l'operatore meno esperto, nella gestione della procedura. In questo lavoro di tesi sono stati analizzati segnali ECG superficiali ed endocavitari per l’estrazione automatica delle variabili di interesse clinico e i parametri più significativi sono poi stati inseriti in un nuovo algoritmo realizzato ad hoc in grado di stabilire, in maniera automatica, la corretta posizione dell’elettrocatetere.