EFFECT OF CARDIO-PHA TRAINING ON PERIPHERAL ARTERY DESEASE: A case report of the applicability and safety of Cardio-PHA in a patient with lead

Background - Lower Extremity Artery Disease (LEAD) is a degenerative atherosclerotic condition that causes progressive partial or complete blockage of blood vessels in the lower limbs, resulting in circulatory deficits. Physical exercise in patients with LEAD can reduce cardiovascular risk factors, improve quality of life and walking ability. Exercise training recommended for LEAD patients involves treadmill walking phases lasting 8-10 minutes each, aiming to achieve at least moderate pain intensity, followed by recovery phases lasting at least 5 minutes or until symptoms completely regress. Peripheral Heart Action (PHA) is a total body circuit training protocol which involves alternating upper and lower body exercises without pauses between stations, to 'pump', through the skeletal muscle pump, the blood flow redistributing it to all the districts located at the different body extremities. A variant of PHA is Cardio-PHA, which integrates aerobic stations into the circuit, in addition to strength exercises, using equipment such as treadmills or the cycle ergometer for a duration of several minutes. Study objective - The aim of the thesis was to study the applicability and the safety of Cardio-PHA training in a subject with LEAD, as an alternative to the recommended treadmill standard work. Materials and methods The exercise training program included a run-in period of 150 minutes/week of aerobic exercise at an intensity set on pain sensation, strength training with 2-3 sets for 12-15 repetitions per muscle group at 60 to 75 % of 1 RM., and a progression phase with the introduction of Cardio-PHA with same volume and intensity. – The casestudy was on a 70-year-old man with LEAD in the right lower extremity that voluntarily participated in two sessions per week for four weeks of Cardio-PHA. 6 senior fitness test (6SFT), handgrip, isokinetic and isometric strength, the level of physical activity and the quality of life were assessed at the beginning and end of the intervention. Results – After eight Cardio-PHA sessions maximal walking distance, all test outcome but ankle plantar flexor, knee flexor and extensor, and Back scratch improved. Moreover, also and quality of life increased.

Introduzione - La Lower Extremity Artery Disease (LEAD) è una patologia aterosclerotica degenerativa che causa la progressiva ostruzione ,parziale o completa, dei vasi sanguigni degli arti inferiori, con conseguenti deficit circolatori. L'esercizio fisico nei pazienti LEAD, oltre a ridurre i fattori di rischio cardiovascolare, migliora la qualità della vita e la capacità di camminare. L'allenamento riabilitativo raccomandato per i pazienti LEAD prevede fasi di cammino su tapis roulant della durata di 8-10 minuti ciascuna, con l'obiettivo di raggiungere un'intensità del dolore almeno moderata, seguite da fasi di recupero della durata di almeno 5 minuti o fino alla completa regressione dei sintomi. Il Peripheral heart action (PHA) è un protocollo di allenamento a circuito total body che prevede l'alternanza di esercizi per la parte superiore e inferiore del corpo senza pause tra una stazione e l'altra, in modo da "pompare", attraverso la pompa muscolare scheletrica, il flusso sanguigno ridistribuendolo a tutti i distretti situati alle diverse estremità del corpo. Una variante del Peripheral Heart Action è il Cardio-PHA, che integra nel circuito stazioni aerobiche, oltre a esercizi di forza, utilizzando attrezzature come il tapis roulant o il cicloergometro per una durata di alcuni minuti. Obiettivo dello studio - Lo scopo della tesi è stato quello di studiare l'applicabilità e la sicurezza dell'allenamento Cardio-PHA in un soggetto con LEAD, in alternativa alla modalità consigliata del tapis roulant. Materials and methods. – Un uomo di 70 anni con LEAD all’arto inferiore destro ha partecipato volontariamente a 2 sedute a settimana per 4 settimane di Cardio-PHA. 6SFT, 6MWT, Handgrip, test di forza isocinetica e isometrica, IPAQ e SF-36 sono stati valutati a inizio e a fine intervento. Risultati - Dopo 8 sessioni di Cardio-PHA la MWD, Handgrip, i muscoli flessori dorsali della caviglia, il Six minute walk, il 30" chair stand, il Time up and go, il Sit and reach, l'Arm curl, IPAQ e qualità della vita sono migliorati. I muscoli flessori plantari della caviglia,i muscoli flessori ed estensori del ginocchio e il Back scratch sono peggiorati. Conclusioni - Questo case report dimostra che l'allenamento Cardio-PHA può essere una strategia sicura ed efficace per migliorare la capacità di cammino, la forza generale, il livello di fitness, la qualità di vita e il rischio di mortalità nei soggetti con LEAD. Tuttavia, questi risultati devono essere confermati da altri studi.