Chirurgia delle metastasi surrenaliche: l'esperienza di un singolo centro.

Introduzione: Le metastasi surrenali sono una scoperta comune nei pazienti neoplastici e rappresentano una fase avanzata della malattia. Tuttavia, il ruolo della surrenectomia rimane controverso. Metodo: È stato condotto uno studio retrospettivo monocentrico che ha analizzato 102 pazienti con metastasi surrenali isolate sottoposti a surrenectomia. Risultati: Il tumore primario più comune era il polmone nel 41.2% dei casi, seguito dal rene (20.6%), colon-retto (16,7%), fegato (6.9%) e mammella (6.9%). Margini microscopicamente negativi sulla patologia finale (resezione R0) sono stati raggiunti nel 59% dei casi. La morbilità postoperatoria si è verificata in 22 casi. La sopravvivenza specifica per malattia (DSS) mediana era inferiore nei pazienti con neoplasia polmonare primitiva rispetto a neoplasia renale (8.9 contro 36.3mesi; p=0,05). I pazienti con cancro renale hanno mostrato un intervallo mediano libero da malattia più lungo (18 contro 4 mesi nella neoplasia polmonare, contro 10 nel cancro del colon-retto; p=0,01). L'unico fattore correlato con una DSS inferiore era la dimensione della lesione metastatica p <0.05 . Non ci sono state differenze significative tra approccio aperto e laparoscopico per quanto riguarda la dimensione della metastasi (6 contro 5 cm), resezione R0 (45% contro 33%) e DFS (20 contro 16 mesi). L'ospedalizzazione è stata significativamente inferiore dopo surrenectomia laparoscopica rispetto a quella laparotomica (6 contro 8 giorni; p<0,001). Conclusione: La surrenectomia dovrebbe essere considerata in pazienti selezionati con metastasi surrenali isolate, poiché si può ottenere una sopravvivenza a lungo termine relativamente prolungata. La surrenectomia laparoscopica può essere equivalente alla surrenectomia laparotomica in termini di sicurezza e risultati oncologici, offrendo inoltre i vantaggi di un'ospedalizzazione più breve.