Applicazione del Protocollo Passo-Trend previsto da DDG n. 119/2018 e monitoraggio nel Presidio Ospedaliero di Schiavonia dell’Azienda ULSS 6 Euganea nell’anno 2023

INTRODUZIONE La Regione Veneto con DDG n. 119/2018 ha introdotto il protocollo PASSO/TREND come strumento per il governo della distribuzione dei ricoveri per acuti da Pronto Soccorso (PS) in Area Medica (AM). Dal 2023 tale protocollo è stato applicato presso l’Ospedale di Schiavonia con l’obiettivo di fronteggiare il boarding del Pronto Soccorso e delle Unità Operative (UO) di Area Medica, le frequenti effettuazioni di “appoggi” presso le UO di Area Chirurgica (AC), l’aumento del rischio clinico e dei tempi di degenza. MATERIALI E METODI Abbiamo considerato il numero di ricoveri provenienti da Pronto Soccorso in Area Medica nel 21-22, abbiamo definito il Trend giornaliero di AM e sulla base dei posti letto di ciascuna UO di Area Medica il Trend di UO. Il presupposto è che ogni UO garantisca che nel 95% delle giornate dell’anno il numero dei ricoveri da Pronto Soccorso sia pari o inferiore al proprio trend e che il Pronto Soccorso distribuisca equamente i ricoveri secondo quanto stabilito. Abbiamo inoltre: 1. individuato nella turnistica sia del Pronto Soccorso che dell’Area Medica rispettivamente un medico con funzione di bed manager; 2. predisposto un sistema di monitoraggio condiviso in tempo reale; 3. istituito un gruppo tecnico permanente (GTP) per la condivisione e discussione dei dati, composto dal Direttore Medico di presidio o suo delegato, il Direttore del Pronto Soccorso, il Direttore di Dipartimento Medico, i Direttori delle UO di AM e il Servizio Professioni Sanitarie. RISULTATI Dall’analisi relativa al periodo 01.01.2023-31.12.2023, basata sul flusso SDO, risulta che il Trend giornaliero di Area Medica e i Trend di UO sono stati rispettati nel 93% dei giorni del 2023, con pochi momenti di sovraffollamento dovuti a picchi stagionali. La degenza media totale è risultata uguale tra 2019 e 2023, ma alcune U.O. di Area Medica registrano una netta riduzione della loro degenza media. Per la UOC Geriatra l’aumento delle giornate di degenza media, oltre che per la complessità dei casi clinici, si associa ad un aumento di 2.3 volte i ricoveri (da 442 a 1035). Appare interessante notare che nel corso del 2023 si è verificata una riduzione significativa del numero di appoggi effettuati in AC (455 appoggi nel 2019; 8 appoggi nel 2023): tale dato rappresenta un indicatore proxy di efficacia del protocollo. Infine, sono stati effettuati 10 incontri del GTP nel 2023. CONCLUSIONI L’applicazione del protocollo ha supportato il Pronto Soccorso nella distribuzione equa dei ricoveri e ha migliorato la performance di Area Medica. Inoltre, l’effettuazione di 10 incontri del GTP nell’anno 2023, con il supporto dei dati condivisi del sistema di monitoraggio, ha portato ad un miglioramento della comunicazione tra Pronto Soccorso e Area Medica e ad una collaborazione multidisciplinare più efficace.