Background: Calcitonin (CT) represents the most important biochemical marker of medullary thyroid cancer (MTC), but has certain limits. Procalcitonin (ProCT) has been recognized as an alternative or additional marker for MTC. The aim of the study is to evaluate prospectively the accuracy of ProCT combined with CT in the identification of MTC. Methods: 478 patients undergoing thyroidectomy in Padua for a thyroid nodule between January 2023 and June 2024 were enrolled to investigate ProCT levels in comparison with CT for MTC diagnosis. Serum levels of ProCT and CT were dosed preoperatively. Results: At histological diagnosis, 23/478 (5%) patients tested positive for MTC. CT with a cut-off >10pg/mL performed as follows: sensitivity 0.91, specificity 0.98, positive predictive value (PPV) 0.7, negative predictive value (NPV) 0.99. CT with a cut-off >10 pg/mL performed better than ProCT both using the cut-off of 0.04 ng/mL (sensitivity 0.87; specificity 0.96; PPV 0.56; NPV 0.99) and the cut-off of 0.07 ng/mL (sensitivity 0.78; specificity 0.98; PPV 0.72; NPV 0.99). Within the sample of patients with a CT value between 10-100 pg/mL, 17/21 (80.9%) patients would have been correctly identified as MTC or non-MTC based on a positive or negative ProCT compared to the 0.04 ng/mL cut-off. Conclusion: CT is more sensitive than ProCT as a diagnostic marker for MTC. However, a two-step approach using ProCT as a supplementary marker can help to obtain an accurate diagnosis avoiding overtreatment, particularly when CT serum levels lie between 10-100 pg/mL.

Background: La Calcitonina (CT) rappresenta il più importante marcatore biochimico del carcinoma midollare della tiroide (MTC), ma presenta alcuni limiti. La Procalcitonina (ProCT) è stata identificata come marcatore alternativo o aggiuntivo per la diagnosi dell'MTC. L'obiettivo dello studio è valutare il ruolo della ProCT combinata con la CT nell’identificazione dell'MTC. Materiali e Metodi: 478 pazienti sottoposti a tiroidectomia presso l’Azienda Ospedale Università di Padova a causa di un nodulo tiroideo tra Gennaio 2023 e Giugno 2024 sono stati arruolati per analizzare i livelli di ProCT in relazione alla CT per la diagnosi dell'MTC. I livelli sierici di ProCT e CT sono stati dosati preoperatoriamente. Risultati: Alla diagnosi istologica 23/478 (4.8%) pazienti sono risultati positivi per MTC. La CT con un cut-off >10 pg/mL ha performato come segue: sensibilità 0.91, specificità 0.98, valore predittivo positivo (VPP) 0.70, valore predittivo negativo (VPN) 0.99. La CT con un cut-off >10 pg/mL è risultata migliore della ProCT sia utilizzando il cut-off di 0.04 ng/mL (sensibilità 0.87; specificità 0.96; VPP 0.56; VNP 0.99) sia utilizzando il cut-off di 0.07 ng/mL (sensibilità 0.78; specificità 0.98; VPP 0.72; VNP 0.99). All'interno del campione di pazienti con CT positiva compesa tra 10 e 100 pg/mL, 17/21 (80.9%) pazienti sarebbero stati correttamente identificati come MTC o non-MTC sulla base di una ProCT positiva o negativa rispetto al cut-off di 0.04 ng/mL. Conclusione: La CT è più sensibile della ProCT come marcatore diagnostico per MTC. Tuttavia, un approccio two-step che utilizza la ProCT come marcatore supplementare può aiutare a ottenere una diagnosi precoce evitando un eccesso di trattamento, in particolare quando i livelli sierici di CT sono compresi tra 10 e 100 pg/mL.

Ruolo della Calcitonina e della Procalcitonina come marcatori di screening nel Carcinoma Midollare della Tiroide

CLAUSI, CRISTINA
2022/2023

Abstract

Background: Calcitonin (CT) represents the most important biochemical marker of medullary thyroid cancer (MTC), but has certain limits. Procalcitonin (ProCT) has been recognized as an alternative or additional marker for MTC. The aim of the study is to evaluate prospectively the accuracy of ProCT combined with CT in the identification of MTC. Methods: 478 patients undergoing thyroidectomy in Padua for a thyroid nodule between January 2023 and June 2024 were enrolled to investigate ProCT levels in comparison with CT for MTC diagnosis. Serum levels of ProCT and CT were dosed preoperatively. Results: At histological diagnosis, 23/478 (5%) patients tested positive for MTC. CT with a cut-off >10pg/mL performed as follows: sensitivity 0.91, specificity 0.98, positive predictive value (PPV) 0.7, negative predictive value (NPV) 0.99. CT with a cut-off >10 pg/mL performed better than ProCT both using the cut-off of 0.04 ng/mL (sensitivity 0.87; specificity 0.96; PPV 0.56; NPV 0.99) and the cut-off of 0.07 ng/mL (sensitivity 0.78; specificity 0.98; PPV 0.72; NPV 0.99). Within the sample of patients with a CT value between 10-100 pg/mL, 17/21 (80.9%) patients would have been correctly identified as MTC or non-MTC based on a positive or negative ProCT compared to the 0.04 ng/mL cut-off. Conclusion: CT is more sensitive than ProCT as a diagnostic marker for MTC. However, a two-step approach using ProCT as a supplementary marker can help to obtain an accurate diagnosis avoiding overtreatment, particularly when CT serum levels lie between 10-100 pg/mL.
2022
Role of Calcitonin and Proalcitonin as screening markers in Medullary Thyroid Cancer
Background: La Calcitonina (CT) rappresenta il più importante marcatore biochimico del carcinoma midollare della tiroide (MTC), ma presenta alcuni limiti. La Procalcitonina (ProCT) è stata identificata come marcatore alternativo o aggiuntivo per la diagnosi dell'MTC. L'obiettivo dello studio è valutare il ruolo della ProCT combinata con la CT nell’identificazione dell'MTC. Materiali e Metodi: 478 pazienti sottoposti a tiroidectomia presso l’Azienda Ospedale Università di Padova a causa di un nodulo tiroideo tra Gennaio 2023 e Giugno 2024 sono stati arruolati per analizzare i livelli di ProCT in relazione alla CT per la diagnosi dell'MTC. I livelli sierici di ProCT e CT sono stati dosati preoperatoriamente. Risultati: Alla diagnosi istologica 23/478 (4.8%) pazienti sono risultati positivi per MTC. La CT con un cut-off >10 pg/mL ha performato come segue: sensibilità 0.91, specificità 0.98, valore predittivo positivo (VPP) 0.70, valore predittivo negativo (VPN) 0.99. La CT con un cut-off >10 pg/mL è risultata migliore della ProCT sia utilizzando il cut-off di 0.04 ng/mL (sensibilità 0.87; specificità 0.96; VPP 0.56; VNP 0.99) sia utilizzando il cut-off di 0.07 ng/mL (sensibilità 0.78; specificità 0.98; VPP 0.72; VNP 0.99). All'interno del campione di pazienti con CT positiva compesa tra 10 e 100 pg/mL, 17/21 (80.9%) pazienti sarebbero stati correttamente identificati come MTC o non-MTC sulla base di una ProCT positiva o negativa rispetto al cut-off di 0.04 ng/mL. Conclusione: La CT è più sensibile della ProCT come marcatore diagnostico per MTC. Tuttavia, un approccio two-step che utilizza la ProCT come marcatore supplementare può aiutare a ottenere una diagnosi precoce evitando un eccesso di trattamento, in particolare quando i livelli sierici di CT sono compresi tra 10 e 100 pg/mL.
Carcinoma Midollare
Procalcitonina
Calcitonina
Markers
Screening
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