I setting di prossimità in riabilitazione neurocognitiva: efficacia di un protocollo di trattamento nella Post-Covid Neurological Syndrome

Background: the need for new organizational models for the provision of rehabilitation services to patients with disabilities resulting from chronic pathologies is increasing. Proximity rehabilitation is proposed as a cost-effective solution capable of combining the effectiveness of treatment with the rational use of resources of health systems. Post Covid Neurological Syndrome is a widespread and constantly increasing condition, in which patients who have contracted the acute infection from Sars-Cov-2 viruses continue to experiment with new-ongoing neurological symptoms. Given the high prevalence of this syndrome, the effectiveness of rehabilitation interventions in proximity setting is a topic of growing interest, as well as the identification of criteria that allow the choice of appropriate setting for the patient. Aims: this study aims to evaluate the effectiveness of a rehabilitation program comprising neurocognitive and psychological support interventions provided at home or in territorial facilities in the improvement of the symptomatology of the post Covid Neurological Covid Syndrome. In addition, the comparison between the results obtained in the two setting aims to identify any differences in the outcomes reported and to identify factors that can guide in identifying the most appropriate setting based on the characteristics of patients and the clinical picture. Design and Methods: a randomized controlled study was conducted on a population of 72 patients with Long Covid syndrome, randomly assigned to the group treated in the spa environment (group A, n = 36) or to the group treated at home (group B, n = 36). Patients of both groups participated in a 5 -week rehabilitation program, with two weekly sessions, for a total of 10 sessions. Results: the evaluations at the various follow-up times were completed by 33 patients in group A (spa setting) and 33 patients in group B (home setting). Both groups have shown significant improvements in the cognitive functions assessed with the MoCA. As for the psychological symptoms, both groups have highlighted significant improvements in BAI, BDI, SF-12 MCS scores at T1, T2 and T3. In the comparison between the groups, Group A (thermal setting) showed significantly superior improvements in the scores of BAI and BDI and the overall satisfaction of the patients was higher. Conclusions: the study has shown the efficacy of a neurocognitive and psychological support protocol in taking charge of patients with post -Covid Neurological Syndrome. The comparison between the results in the two settings also highlighted more significant improvements in psychological symptomatology and greater satisfaction in the spa setting, indicating how territorial structures are the most appropriate setting in patients with severe psychological symptoms or reduced compliance.

Presupposti dello studio: Oggi sempre maggiore è l’esigenza di nuovi modelli organizzativi per l’erogazione di servizi riabilitativi ai pazienti con disabilità conseguente a patologie croniche. La riabilitazione di prossimità si propone come una soluzione cost-effective in grado di coniugare l’efficacia dei trattamento con l’uso razionale delle risorse dei sistemi sanitari. La Post Covid Neurological syndrome rappresenta il quadro neuropsichiatrico della sindrome Long Covid, condizione diffusa ed in costante aumento, in cui i pazienti che hanno contratto l'infezione acuta da virus SARS-CoV-2 continuano a sperimentare sintomi neurologici di nuova insorgenza. Data l’alta prevalenza di questa sindrome, l'efficacia degli interventi riabilitativi nei setting di prossimità è un argomento di crescente interesse, cosi come l’individuazione di criteri che consentano la scelta del setting appropriato per il paziente. Scopo dello studio: Questo studio ha l'obiettivo di valutare l’efficacia di un programma riabilitativo comprendente interventi di riabilitazione neurocognitiva e di supporto psicologico erogati a domicilio o in strutture territoriali (strutture termali del Bacino Euganeo) nel miglioramento della sintomatologia della Post Covid Neurological Syndrome. Inoltre, il confronto tra i risultati ottenuti nei due setting mira a identificare eventuali differenze negli outcomes riportati e ad identificare fattori che possano guidare nell’individuazione del setting più appropriato in base alle caratteristiche dei pazienti e del quadro clinico. Materiali e metodi: È stato condotto uno studio randomizzato controllato su una popolazione di 72 pazienti con sindrome Long Covid, assegnati in modo casuale al gruppo trattato in ambiente termale (Gruppo A, n=36) o al gruppo trattato a domicilio (Gruppo B, n=36). I pazienti di entrambi i gruppi hanno partecipato a un programma di riabilitazione della durata di 5 settimane, con due sessioni settimanali, per un totale di 10 sessioni. Risultati: Le valutazioni ai diversi tempi di follow-up sono state completate da 33 pazienti nel gruppo A (setting termale) e da 33 pazienti nel gruppo B (setting domiciliare). Entrambi i gruppi hanno mostrato miglioramenti significativi delle funzioni cognitive valutate con il MoCA. Dal punto di vista della sintomatologia psicologica, entrambi i gruppi hanno evidenziato miglioramenti significativi nei punteggi di BAI, BDI, SF-12 MCS a T1, T2 e T3. Nel confronto tra i gruppi, il gruppo A (setting termale) ha mostrato miglioramenti significativamente superiori nei punteggi della BAI e del BDI e la soddisfazione complessiva dei pazienti è risultata più elevata. Conclusioni: Lo studio ha dimostrato l’efficacia di un protocollo di riabilitazione neurocognitiva e di supporto psicologica nella presa in carico dei pazienti affetti da Post Covid Neurological Syndrome. Il confronto tra i risultati nei due setting ha inoltre evidenziato miglioramenti più significativi della sintomatologia psicologica e maggiore soddisfazione nel setting termale, indicando come le strutture territoriali siano il setting più appropriato nei pazienti con sintomatologia psicologica grave o ridotta compliance.