Qual è l'associazione tra variabili correlate al paziente e tipo di dimissione ospedaliera nei pazienti chirurgici geriatrici? Risultati di uno studio retrospettivo.

Background: Geriatric surgical patients often present with clinical and social conditions that influence their discharge destination, such as lack of social support or poor preoperative functional status. During hospitalization, patients requiring personalized discharge plans are identified to facilitate home return and prevent prolonged hospital stays. This study aims to identify the main patient-related variables associated with home discharge in geriatric surgical patients. Methods: A retrospective observational study was conducted, analyzing medical records of patients aged ≥65 years who underwent general, orthopedic, otolaryngologic, urologic, or vascular surgery in three northern Italian hospitals between January and December 2024. Preoperative functional status was assessed using the Barthel index, along with sociodemographic and clinical data. Univariate analysis and logistic regression were performed to identify predictors of home discharge. Results: Of 2,015 patients, 77% were discharged home. Positive associations with home discharge were found for age (OR=1.040, p<0.001), higher Barthel scores at discharge (OR=1.028, p<0.001), and higher hemoglobin levels (OR=1.023, p<0.001). Conversely, male gender (OR=0.496, p<0.001), higher Barthel scores at admission (OR=0.983, p<0.001), orthopedic surgery (OR=0.118, p<0.001), and higher BRASS scores (OR=0.842, p<0.001) were associated with a lower likelihood of home discharge. Conclusions: Functional status is a significant predictor of discharge destination in geriatric surgical patients. Standardized functional assessments should be integrated into preoperative evaluations to enhance discharge planning.

Introduzione: I pazienti chirurgici geriatrici spesso presentano condizioni cliniche e sociali che influenzano la destinazione alla dimissione, come la mancanza di supporto sociale o un compromesso stato funzionale preoperatorio. Durante il ricovero, vengono identificati i pazienti che necessitano di piani di dimissione personalizzati per facilitare il ritorno a casa e prevenire il prolungamento della degenza ospedaliera. Questo studio mira a identificare le principali variabili legate al paziente associate alla dimissione a domicilio nei pazienti chirurgici geriatrici. Metodi: È stato condotto uno studio osservazionale retrospettivo, analizzando le cartelle cliniche di pazienti di età ≥65 anni sottoposti a interventi di chirurgia generale, ortopedica, otorinolaringoiatrica, urologica o vascolare in tre ospedali dell'Italia settentrionale tra gennaio e dicembre 2024. Lo stato funzionale preoperatorio è stato valutato utilizzando l'indice di Barthel, insieme a dati sociodemografici e clinici. Sono state effettuate analisi univariate e regressione logistica per identificare i predittori della dimissione a domicilio. Risultati: Su 2.015 pazienti, il 77% è stato dimesso a domicilio. Sono state riscontrate associazioni positive con la dimissione a domicilio per l'età (OR=1,040, p<0,001), punteggi più elevati dell'indice di Barthel alla dimissione (OR=1,028, p<0,001) e livelli di emoglobina più alti (OR=1,023, p<0,001). Al contrario, il sesso maschile (OR=0,496, p<0,001), punteggi più elevati dell'indice di Barthel all'ammissione (OR=0,983, p<0,001), la chirurgia ortopedica (OR=0,118, p<0,001) e punteggi più alti del BRASS (OR=0,842, p<0,001) sono risultati associati a una minore probabilità di dimissione a domicilio. Conclusioni: Lo stato funzionale è un predittore significativo della destinazione alla dimissione nei pazienti chirurgici geriatrici. Strumenti per la valutazione standardizzata del paziente dovrebbero essere integrate nelle valutazioni preoperatorie per migliorare la pianificazione della dimissione.