Individuare le componenti attive di trattamenti per le dipendenze da sostanze attraverso l'impiego del "Distillation and Matching Model"

Questo elaborato ha l’obiettivo di sottolineare l’importanza circa la conoscenza dei meccanismi di funzionamento alla base dei trattamenti psicologici, muovendo le proprie premesse a partire da alcuni limiti presenti nella letteratura a riguardo. Si propone l’applicazione del “Distillation and Matching Model” (Chorpita et al., 2005) alla terapia cognitivo-comportamentale e al Contingency Management, per pazienti con una diagnosi di disturbo da uso di sostanze, in particolare da uso di cocaina e anfetamine, in riferimento a 46 RCT scelti da una metanalisi (De Crescenzo et al., 2018). Il processo di “distillation” ha permesso di estrarre dai trattamenti le tecniche di intervento discrete, che sono state inserite in un elenco insieme alle rispettive definizioni operative, e poi revisionate dagli esperti coinvolti nel progetto, al fine di ridurre eventuali ridondanze. È stata effettuata un’analisi delle frequenze sulle componenti, avente l’obiettivo di individuare quelle presenti in misura maggiore tra i bracci di intervento, ed inferirne, dunque, la possibile superiorità in termini di efficacia. Ciò ha evidenziato come la componente “reward per comportamenti di astinenza” prevalga tra le altre per la sua frequenza, seguita dal training di strategie di coping. È stato poi applicato il “matching”, cioè l’abbinamento tra componenti e specifiche variabili del campione: i bracci di intervento sono stati suddivisi in due gruppi sulla base della presenza o assenza, nel protocollo di intervento, di una terapia di mantenimento con metadone, ed è stato nuovamente effettuato lo studio delle frequenze in relazione alla variabile scelta. Le numerose differenze emerse tra le due casistiche esaminate suggeriscono la necessità di approfondimenti futuri, che possano effettuare lo studio delle componenti considerando l’effetto di ulteriori variabili, sia cliniche che demografiche.