Studio di epidemiologia ambientale sulla mortalità nell'area di Cremona, con particolare riferimento alle emissioni di un'acciaieria

La presente tesi si inserisce nell’ambito dell’epidemiologia ambientale e ha l’obiettivo di valutare l’associazione tra l’esposizione agli idrocarburi policiclici aromatici (IPA), emessi da un’acciaieria elettrica situata a Cremona, e la mortalità nella popolazione residente nelle aree circostanti. L’esposizione è stata suddivisa in quattro fasce di concentrazione crescente, sulla base dei livelli stimati di ricaduta degli IPA nell’area attorno all’acciaieria. È stata definita una coorte a partire dai dati anagrafici e di mortalità forniti dall’Osservatorio Epidemiologico dell’ATS Val Padana, con un periodo di follow-up dal 2012 al 2023. Gli esiti analizzati sono la mortalità per tutte le cause, per tumori in generale e per tumore del polmone. L’analisi si è svolta in due fasi: nella prima sono stati calcolati gli SMR e stimati modelli di Cox, includendo età, sesso, cittadinanza e indice di deprivazione; nella seconda si è confrontata l’efficacia di due metodi di bilanciamento per esposizioni multiple basati sul Propensity Score: MARMoT e il metodo di McCaffrey. I risultati mostrano un aumento significativo del rischio di mortalità per tumore maligno nella fascia intermedia di esposizione. Per la mortalità generale, un effetto significativo è stato osservato solo nella fascia più esposta con il metodo MARMoT. Non è emersa alcuna associazione significativa per il tumore del polmone, probabilmente a causa della bassa numerosità degli eventi. Lo studio mette in evidenza i punti di forza e le criticità nell’utilizzo di tecniche di bilanciamento in contesti con eventi rari e covariate limitate. Tra i metodi analizzati, quello di McCaffrey è risultato più stabile. I segnali osservati, in particolare nella fascia intermedia di esposizione, suggeriscono la necessità di ulteriori approfondimenti in coorti più ampie e con informazioni più complete.