LE POLMONITI COMPLICATE IN ETA' PEDIATRICA: STUDIO RETROSPETTIVO PRESSO LA PEDIATRIA DELL’AZIENDA-OSPEDALE UNIVERSITA’ DI PADOVA DAL 2022 AL 2024.

Introduzione: la polmonite acquisita in comunità può andare incontro a complicanze tra cui lo sviluppo di empiema pleurico, polmonite necrotizzante o ascesso polmonare. Tali complicanze sono severe e prolungano il decorso richiedendo terapia antibiotica spesso combinata all’approccio chirurgico. Obiettivi: descrivere il decorso clinico e i fattori associati a maggiore severità nei casi di polmonite complicata ricoverati presso la Pediatria dell’Azienda Ospedale-Università di Padova tra il 2022 e il 2024. Materiali e metodi: sono stati inclusi tutti i pazienti pediatrici ricoverati per polmonite complicata presso l’Azienda Ospedale-Università di Padova da Gennaio 2022 a Settembre 2024. Sono stati analizzati: dati anagrafici, presentazione clinica, eziologia, indici bioumorali, indagini radiologiche, trattamento medico e chirurgico, outcome clinico, radiologico e funzionale. Risultati: nel periodo di studio sono stati ricoverati 40 pazienti con polmonite complicata (età media 4,4 anni). Il 67,5% (27/40) ha presentato polmonite necrotizzante con versamento pleurico, il 22,5% (9/40) versamento isolato, il 10,0% (4/40) polmonite necrotizzante senza versamento. In tutti i casi di polmonite necrotizzante (31/40) la diagnosi è stata posta con TC del torace con mdc. 24/36 pazienti con versamento pleurico hanno necessitato di drenaggio chirurgico. Dal punto di vista microbiologico, 11 pazienti (27,5%) hanno avuto esame colturale positivo per batteri su liquido biologico (S.pneumoniae e S.pyogenes i più frequenti). 31/40 pazienti hanno necessitato di ossigenoterapia, di cui 5 anche ventilazione meccanica invasiva e 1 supporto extracorporeo con ECMO-VV. Il decorso clinico è stato caratterizzato da febbre persistente (mediana 18 giorni, [range interquartile (IQR) 15-27]), incremento degli indici di flogosi (mediana PCR massima 300mg/L, [IQR 204,5-388]), anemia (37/40), ipoalbuminemia (35/40) e prolungata terapia antibiotica endovenosa. Al successivo monitoraggio tutti i pazienti mostravano risoluzione radiologica a una mediana di 31 giorni dalla dimissione [IQR 27-79,5] e spirometria nella norma al monitoraggio funzionale alla mediana di 15 mesi. Conclusioni: questo studio retrospettivo conferma l’elevata morbilità dei casi di polmonite complicata. Ciò nonostante, l’outcome clinico è favorevole con risoluzione clinica e radiologica nel breve termine nella maggior parte dei casi e con funzionalità respiratoria nella norma al monitoraggio successivo.