Percorso Preventivo Diagnostico Terapeutico Assistenziale (PPDTA) per l’Ipertensione arteriosa nell’Azienda ULSS5 Polesana

Introduzione Il PDTA (Percorso Diagnostico, Terapeutico, Assistenziale) è una sequenza predefinita, articolata e coordinata di prestazioni erogate a livello ambulatoriale e/o di ricovero e/o territoriale, che prevede la partecipazione integrata di diversi specialisti e professionisti (oltre al paziente stesso), a livello ospedaliero e/o territoriale, al fine di realizzare la diagnosi e la terapia più adeguate per una specifica situazione patologica o anche l’assistenza sanitaria necessaria in particolari condizioni della vita. Il PPDTA, come strumento di governo clinico, evidence based, e di programmazione sanitaria, assume particolare importanza in ottica di value health management nel contesto di un elevato burden delle patologie croniche a livello globale e indicatori demografici con valori critici, come l’indice di vecchiaia, e nell’ambito della complessa riforma dell’assistenza territoriale in atto in Italia. Dal punto di vista epidemiologico, la patologia cronica a maggior prevalenza in Veneto, e nello specifico nel territorio polesano, è l’ipertensione arteriosa. Materiali e metodi Per la redazione e implementazione del Percorso Preventivo Diagnostico Terapeutico Assistenziale (PPDTA) per l’ipertensione arteriosa nell’Azienda ULSS5 Polesana è stato utilizzato un approccio per processi. Sono stati costituiti 4 gruppi di lavoro multidisciplinari e multiprofessionali (area territoriale, area assistenziale, area ospedaliera, trasversale), ciascuno con un coordinatore e sono stati analizzati i fattori di ingresso. Risultati In base alla stratificazione della popolazione per la presa in carico del paziente con ipertensione arteriosa, il percorso consta delle seguenti 6 fasi, ciascuna con i propri criteri di inclusione ed esclusione: prevenzione primaria contro nel contrasto all’ipertensione arteriosa nella normotensione; sospetto diagnostico e diagnosi di ipertensione; gestione del paziente iperteso a basso rischio cardiovascolare; gestione del paziente iperteso a rischio cardiovascolare moderato-alto-molto alto o con complessità socio-assistenziale; gestione del paziente con ipertensione secondaria, resistente o altre casistiche particolari; gestione delle acuzie (accesso in Pronto Soccorso, ricovero ospedaliero, dimissione protetta). Discussione La definizione del PPDTA per l’ipertensione arteriosa nell’Azienda ULSS5 Polesana è stata mandatoria tenendo conto dell’epidemiologia (Population Health Management) e della necessità di revisione dell’offerta sanitaria e socio-sanitaria. Il Percorso è stato costruito sulla base dei principi del Lean Management, in ottica di gestione operativa. I perni del Percorso delineato sono la centralità del paziente, l’appropriatezza clinica e organizzativa delle prestazioni e la sicurezza delle cure. Strumenti fondamentali per l’implementazione del PPDTA sono la sanità digitale (ad esempio, il Fascicolo Sanitario Elettronico) e la Telemedicina, tenendo conto dell’interoperabilità necessaria e del rischio informatico. I punti di forza di questo progetto sono la flessibilità del percorso rispetto al contesto organizzativo in evoluzione e la valorizzazione di nuovi profili delle Professioni Sanitarie. Inoltre, tale PPDTA risulta fondamentale per governare la complessità dell’offerta per il paziente con ipertensione arteriosa in base ai bisogni dell’utente, ottimizzando anche la gestione delle Liste d’Attesa per prestazioni specialistiche ambulatoriali nell’Azienda. Conclusioni Il modello di tale progetto potrà essere replicato per altre patologie a livello aziendale, e in altre realtà con la dovuta contestualizzazione.