Mortalità a 12 mesi dopo frattura di femore: valore prognostico della circonferenza del braccio nell’anziano.

Introduzione: Le fratture di femore negli anziani rappresentano un importante problema di salute pubblica a causa della loro elevata incidenza e della loro associazione con mortalità e disabilità a lungo termine. Semplici misurazioni al letto del paziente che riflettono lo stato nutrizionale e muscolare, come la forza di presa della mano, la circonferenza del braccio e la circonferenza del polpaccio, possono aiutare a identificare i pazienti a più alto rischio di esiti avversi. Questo studio ha confrontato il valore predittivo di questi parametri per la mortalità a un anno negli anziani ricoverati per frattura di femore. Metodi: Abbiamo condotto uno studio retrospettivo su 295 pazienti di età ≥65 anni ricoverati per fratture di femore da fragilità presso l'Azienda Ospedaliera-Università di Padova. I dati demografici, clinici e antropometrici sono stati raccolti al momento del ricovero, insieme a una valutazione geriatrica completa. La mortalità a dodici mesi era l'esito primario. Il valore prognostico è stato valutato utilizzando curve ROC, analisi di Kaplan-Meier e regressione multivariata di Cox. Risultati: A 12 mesi, la mortalità era più elevata tra i pazienti con circonferenza del braccio (27,1%) e del polpaccio (28,8%) ridotta (p=0,008 e p=0,010), mentre non è stata osservata alcuna differenza per la forza di presa della mano. L'analisi della curva ROC ha mostrato che la circonferenza del braccio (AUC=0,704, p<0,001) e del polpaccio (AUC=0,634, p=0,006) erano significativamente associate alla mortalità, a differenza della forza di presa della mano (p=0,307). L'analisi di sopravvivenza di Kaplan-Meier ha confermato una sopravvivenza inferiore nei pazienti con circonferenza del braccio e del polpaccio inferiore al 20° percentile (log-rank p=0,003 e p=0,02, rispettivamente). Nei modelli di Cox, la circonferenza del braccio ridotta è rimasta indipendentemente associata alla mortalità in tutti gli aggiustamenti (HR=2,86; IC al 95%: 1,45–5,64; p=0,002), mentre l'associazione per la circonferenza del polpaccio ha perso significatività. Conclusioni: la circonferenza del braccio è uno strumento semplice, poco costoso e affidabile da utilizzare al letto del paziente per identificare gli anziani a maggior rischio di mortalità dopo una frattura dell'anca.