ASCESSI PROFONDI DEL COLLO NEL PAZIENTE PEDIATRICO: CHIRURGIA E TERAPIA MEDICA A CONFRONTO UNO STUDIO RETROSPETTIVO SU 19 ANNI DI ESPERIENZA NEI CENTRI DI PADOVA E TREVISO

Abstract: L’ascesso profondo del collo rappresenta una patologia infettiva che si sviluppa frequentemente come complicanza di infezioni delle vie aeree superiori. Sebbene relativamente rara, la sua incidenza è in costante aumento. È più comune in età pediatrica a causa della persistenza delle catene linfonodali retrofaringee e parafaringee, che tendono a regredire dopo i 5 anni fino a scomparire con la pubertà. L’eziologia è eterogenea: i principali agenti patogeni coinvolti sono Staphylococcus aureus, Streptococcus β-emolitico di gruppo A e altri batteri appartenenti alla famiglia degli Streptococcus. La presentazione clinica è spesso aspecifica, con febbre, letargia o irritabilità, cui possono associarsi tosse, faringodinia, odinofagia e tumefazione laterocervicale. Gli esami ematochimici evidenziano solitamente un aumento degli indici di flogosi aspecifici. Il sospetto clinico deve sempre essere confermato mediante indagini radiologiche, in particolare tomografia computerizzata (TC) o risonanza magnetica (RM). La terapia può essere esclusivamente medica, basata su somministrazione endovenosa di antibiotici, oppure chirurgica, tramite drenaggio per via transorale o laterocervicale. Le possibili complicanze, anche gravi o potenzialmente letali, includono dispnea, sindrome di Lemierre, aneurismi arteriosi, pericardite, mediastinite e sepsi. Il presente studio propone una valutazione retrospettiva dei risultati terapeutici in pazienti pediatrici affetti da raccolte ascessuali negli spazi profondi del collo. L’analisi confronta l’efficacia del trattamento antibiotico endovenoso esclusivo con quella dell’approccio combinato chirurgia + antibiotico, considerando variabili quali la sede e le dimensioni volumetriche delle raccolte, gli indici di flogosi e la durata dell’ospedalizzazione, con l’obiettivo di individuare criteri utili per ottimizzare la gestione terapeutica di questa complessa patologia in età pediatrica.