Correlazione dei Deficit di Perfusione nelle Aree Maculare e Peripapillare rispetto alla Media Periferia Retinica nella Retinopatia Diabetica: uno Studio con OCT Angiografia Wide-field

Purpose: to identify correlations between geometric perfusion deficit (GPD) in the radial peripapillary capillary plexus (RPCP) and the macular superficial (SCP) and deep capillary plexuses (DCP) with the same plexuses of retinal mid-periphery using widefield optical coherence tomography angiography (WF-OCTA), in patients affected by diabetes mellitus. Methods: patients affected by diabetes mellitus, with no diabetic retinopathy (DR) or non-proliferative DR (NPDR), without macular edema, were enrolled. Each patient underwent a full ophthalmologic evaluation, including OCTA, using swept source WF-OCTA (PLEX Elite 9000, Carl Zeiss Meditec Inc., Dublin, CA, USA) with 6x6 mm scans centered onto the optic nerve head, the macula and onto four standardized mid-peripheral regions of interest (ROIs): superior, inferior, temporal, nasal. GPD of: RPCP, and SCP and DCP of the macula and retina mid-periphery was quantified using ImageJ (National Institutes of Health, Bethesda, Maryland, USA). The correlations between the GPD of RPCP and of the macula SCP and DCP versus the same plexuses of the retinal mid-periphery were calculated. Results: One hundred ninety-eight eyes from 114 diabetic patients and 105 eyes of 56 healthy controls were recruited. Thirty-eight % of diabetic eyes had no signs of DR. A positive strong correlation was found between GPD in the macular area and the retinal mid-periphery, both for the DCP and SCP in the diabetic group (CC=0.715 and CC=0.680, respectively, p<0.005) and control group (CC=0.690 and CC=0.720, respectively, p<0.005), both including and excluding the foveal avascular zone (FAZ) area (values reported excluding the FAZ area). Between the GDP of the RPCP and that one of the retinal mid-periphery a moderate, positive correlation was also found in diabetic patients (CC=0.528 and CC=0.538, for DCP and SCP respectively, p<0.05 for both), and control group (CC=0.613 and CC=0.566, for DCP and SCP respectively, p<0.05 for both). Conclusions: Geometric perfusion deficit, a marker of retinal ischemia, in the peripapillary and macular areas correlates with that one detected in the retinal mid-periphery, both in diabetic and healthy subjects. The OCTA non invasive quantification of retinal ischemia, using GPD of the macular and peripapillary area, may assist and improve the follow-up of the progression of mid-peripheral ischemia in diabetic retinopathy.

Scopo: identificare le correlazioni tra il geometric perfusion deficit (GPD) nel plesso capillare radiale peripapillare (RPCP) e i plessi capillari maculari superficiale (SCP) e profondo (DCP) con gli stessi plessi della media periferia retinica, utilizzando l’OCT angiografia wide-field (WF-OCTA), in pazienti affetti da diabete mellito. Metodi: sono stati arruolati pazienti affetti da diabete mellito, senza retinopatia diabetica (DR) o con DR non proliferante (NPDR), e privi di edema maculare. Ogni paziente è stato sottoposto a una valutazione oftalmologica completa, comprensiva di OCTA, mediante swept source WF-OCTA (PLEX Elite 9000, Carl Zeiss Meditec Inc., Dublin, CA, USA) con scansioni 6×6 mm centrate sulla testa del nervo ottico, sulla macula e su quattro regioni di interesse (ROI) standardizzate della media periferia: superiore, inferiore, temporale e nasale. Il GPD di RPCP, SCP e DCP della macula e della media periferia retinica è stato quantificato tramite ImageJ (National Institutes of Health, Bethesda, Maryland, USA). Sono state quindi calcolate le correlazioni tra il GPD di RPCP e quello dei plessi SCP e DCP maculari rispetto agli stessi plessi della media periferia retinica. Risultati: sono stati reclutati centonovant’otto occhi di 114 pazienti diabetici e 105 occhi di 56 controlli sani. Il trentotto % degli occhi diabetici non presentava segni di DR. È stata riscontrata una forte correlazione positiva tra il GPD dell’area maculare e quello della media periferia retinica, sia per il DCP che per l’SCP, nel gruppo diabetico (CC=0.715 e CC=0.680 rispettivamente, p<0.005) e nel gruppo di controllo (CC=0.690 e CC=0.720 rispettivamente, p<0.005), sia includendo che escludendo l’area foveale avascolare (FAZ) (i valori riportati si riferiscono all’esclusione della FAZ). Tra il GPD dell’RPCP e quello della media periferia retinica è stata inoltre rilevata una correlazione positiva moderata nei pazienti diabetici (CC=0.528 e CC=0.538 per DCP e SCP rispettivamente, p<0.05 per entrambi) e nel gruppo di controllo (CC=0.613 e CC=0.566 per DCP e SCP rispettivamente, p<0.05 per entrambi). Conclusioni: il geometric perfusion deficit, marcatore di ischemia retinica, nelle aree peripapillare e maculare correla con quello rilevato nella media periferia retinica, sia nei soggetti diabetici sia nei controlli sani. La quantificazione non invasiva dell’ischemia retinica tramite OCTA, utilizzando il GPD dell’area maculare e peripapillare, può supportare e migliorare il follow-up della progressione dell’ischemia della media periferia nella retinopatia diabetica.