Ruolo del Long Term Monitoring video-EEG nell’inquadramento di pazienti con epilessia e/o episodi parossistici non epilettici in età pediatrica

Razionale ed obiettivi: Per Long Term Monitoring video-EEG (LTM v-EEG) si intende una registrazione prolungata dell’attività elettrica cerebrale tramite elettrodi applicati sul cuoio capelluto. Risulta la tecnica più efficace per indagare episodi parossistici ricorrenti quando la valutazione EEG di routine non è dirimente. L’obiettivo principale dello studio è descrivere la popolazione pediatrica che è stata sottoposta all’esame negli anni 2020-2025 presso la Neurofisiologia Pediatrica di Padova per comprendere il contributo che ha nella pratica clinica. Abbiamo quantificato gli episodi in corso di inquadramento registrati e cercato di comprendere il ruolo che l’esame ha nel discriminare episodi epilettici e non. Abbiamo poi considerato, per quanto riguarda gli episodi di natura epilettica, il contributo nel migliorare l’inquadramento sindromico e le conseguenti scelte terapeutiche. Materiali e Metodi: Sono stati analizzati 523 esami con le rispettive cartelle cliniche dei pazienti sottoposti a LTM v-EEG negli anni 2020-2025 presso il Servizio di Neurofisiologia Pediatrica di Padova. Risultati: I pazienti presentavano un’età tra gli 0 e i 18 anni, 54% maschi e 46% femmine. Il 75,7% presentava già una diagnosi di epilessia all’ingresso in reparto; nel sottogruppo senza diagnosi di epilessia invece, il 15,2% ha ricevuto una diagnosi in seguito al monitoraggio EEG. L’esame è stato eseguito per ripuntualizzazione terapeutica o iter pre-chirurgico nel contesto di una diagnosi di epilessia (61%), per inquadramento di episodi parossistici in pazienti con diagnosi di epilessia (14.7%) e senza (21.4%) o per eseguire il test delle latenze multiple in sonno (2.1%). In 273 esami sono stati registratati gli episodi parossistici noti, epilettici (65,6%) e non epilettici (34.4%). Nel campione generale seguiva, nel 32.8% dei pazienti avvio di farmacoterapia (terapia anticrisi nel 84.2% dei casi); nel 70,4% dei pazienti che assumeva già una terapia farmacologica è stata invece indicata una modifica terapeutica. Conclusioni: LTM v-EEG oltre ad avere un ruolo fondamentale nella valutazione pre-chirurgica nelle epilessie farmacoresistenti ha un ruolo determinante, tramite la registrazione delle crisi epilettiche, nel migliorare l’inquadramento sindromico, contribuendo a definire una diagnosi di epilessia (il 15,2% dei pazienti ha ricevuto una nuova diagnosi dopo l’esame); durante il follow-up consente inoltre di valutare l’efficacia del trattamento farmacologico (il 70,4% ha ricevuto una modifica farmacologica). Discriminando gli episodi parossistici epilettici e non, permette inoltre di avviare un trattamento adeguato evitando l’esposizione dei pazienti ai farmaci anticrisi quando non necessario. Bibliografia: Montavont A, Kaminska A, Soufflet C, Taussig D. Long-term EEG in children. Neurophysiol Clin. 2015 Mar;45(1):81-5. doi: 10.1016/j.neucli.2014.11.009. Epub 2015 Jan 15