Interoperabilità in ambito sanitario: valutazione dell’impatto della sostituzione di un Health Service Bus consolidato e sperimentazione di alternative open source

Interoperability in healthcare represents a crucial challenge to ensure continuity of care, efficiency of clinical processes, and data security. This thesis analyzes the architectural models and technological tools that underpin the integration of healthcare information systems, with particular attention to the role of Service-Oriented Architectures (SOA), Enterprise Service Buses (ESB), and their evolution into Health Service Buses (HSB). After reconstructing the historical and regulatory context, with reference to the different levels of interoperability (technological, syntactic, semantic, and organizational) and to international standards promoted by initiatives such as IHE, the work focuses on integration platforms and their impact on healthcare projects. Special attention is devoted to the case of Mirth Connect, a widely adopted integration solution at both national and international levels, which has recently discontinued its open-source Community Edition. The thesis evaluates the consequences of this decision on healthcare ecosystems that relied on the platform, highlighting critical issues, risks, and opportunities. A comparative analysis of possible open-source alternatives is then conducted, with the aim of identifying solutions capable of ensuring continuity, security, and long-term sustainability. Finally, through a real-world case study, the thesis proposes and tests an architectural model based on open-source tools, demonstrating the technical feasibility and effectiveness of alternative approaches. This study provides a critical contribution to the ongoing debate on the evolution of interoperability in healthcare and offers practical insights for future implementations and research in the field.

L’interoperabilità in ambito sanitario rappresenta una sfida cruciale per garantire la continuità delle cure, l’efficienza dei processi clinici e la sicurezza dei dati. Questa tesi analizza i modelli architetturali e gli strumenti tecnologici alla base dell’integrazione dei sistemi informativi sanitari, con particolare attenzione al ruolo delle architetture orientate ai servizi (SOA), degli Enterprise Service Bus (ESB) e della loro evoluzione in Health Service Bus (HSB). Dopo una ricostruzione del contesto storico e normativo, con riferimento ai livelli di interoperabilità (tecnologico, sintattico, semantico e organizzativo) e agli standard internazionali promossi da iniziative come IHE, viene approfondito il tema delle piattaforme di integrazione e del loro impatto nei progetti sanitari. Un’attenzione particolare è dedicata al caso Mirth Connect, soluzione ampiamente adottata a livello nazionale e internazionale, che ha recentemente abbandonato la propria Community Edition open source. La tesi valuta le conseguenze di questa scelta sugli ecosistemi sanitari che hanno fatto affidamento sulla piattaforma, evidenziando criticità, rischi e opportunità. Viene inoltre condotta un’analisi comparativa di possibili alternative open source, con l’obiettivo di individuare soluzioni in grado di garantire continuità, sicurezza e sostenibilità a medio-lungo termine. Infine, attraverso un caso di studio reale, viene proposto e sperimentato un modello architetturale basato su strumenti open source, con l’obiettivo di dimostrare la fattibilità tecnica e l’efficacia di approcci alternativi. Lo studio fornisce così un contributo critico alla discussione sull’evoluzione dell’interoperabilità in sanità e offre spunti concreti per future implementazioni e ricerche nel settore.