Fattori Psicologici e Qualità di Vita nei Pazienti Candidati a Trapianto Polmonare: Un'Analisi Psico-Clinica Pre e Post Trapianto

Il trapianto polmonare è un’opzione terapeutica vagliata in caso di patologie polmonari croniche in fase terminale, e consiste nella procedura chirurgica che prevede l’asportazione di uno o entrambi i polmoni e la sostituzione di essi con organi sani, ottenuti da una donazione da cadavere. Il presente progetto di tesi si è basato sui dati ottenuti dall’Unità Operativa Semplice Dipartimentale Centro Regionale Trapianti dell’Azienda Ospedale-Università di Padova, centro di eccellenza per i trapianti di polmone nel panorama nazionale e internazionale. L’approccio multidisciplinare è uno dei punti cardine dell’organizzazione del centro, in cui un ruolo centrale è ricoperto dall’Unità Operativa Complessa Psicologia Ospedaliera. La valutazione psicologica si inserisce, in questo specifico centro, in un contesto integrato con il personale medico e infermieristico, attraverso incontri di equipe, protocolli condivisi e l’utilizzo di strumenti di valutazione standardizzati. Oltre alla valutazione, nel Centro Regionale Trapianti di Padova, lo psicologo si inserisce nel percorso con una funzione di accompagnamento e prevenzione verso il paziente, in un approccio psicologico centrato sulla persona. L’iter trapiantologico è complesso e include la valutazione psicologica del paziente. La valutazione psicologica pre-trapianto ha molteplici obiettivi, tra cui indagare la motivazione al trapianto, la presenza di supporto sociale, la presenza di problematiche psicologiche, le conoscenze e la consapevolezza rispetto alle implicazioni in termini di modifiche allo stile di vita, la valutazione dell’aderenza al trattamento e alle cure farmacologiche. È cruciale esaminare l’eventuale presenza di problematiche psicologiche in fase pre-trapianto, al fine di garantire supporto e favorire outcome post-operatori positivi. Tuttavia, sono pochi gli studi che indagano le implicazioni cliniche degli aspetti psicologici nel trapianto polmonare. Questo progetto di tesi ha analizzato la valutazione pre-trapianto di pazienti candidati a trapianto polmonare, focalizzandosi sulla sintomatologia ansiosa e/o depressiva (misurata con Hospital Anxiety and Depression Scale), la sintomatologia cognitiva (misurata con Montreal Cognitive Assessment), e la Qualità di Vita percepita dai pazienti (Short Form Health Survey 36 - SF-36) nelle diverse diagnosi di pneumopatie croniche sottoposte a valutazione per trapianto polmonare. Inoltre, su un sottocampione sottoposto a trapianto polmonare, è stato indagato il cambiamento nella sintomatologia ansiosa e/o depressiva e nello stato di salute post-trapiantologica. Dai risultati emerge in generale un miglioramento significativo nei pazienti sottoposti a trapianto polmonare, in particolare una riduzione della sintomatologia depressiva, e un miglioramento nella Qualità di Vita percepita. Inoltre, livelli più elevati nella prestazione di funzioni cognitive di ordine superiore, si associano una maggiore percezione di salute generale post-trapianto. Infine, un’attesa più lunga tra la valutazione pre-trapianto e l’intervento chirurgico predicono un peggioramento in termini di Qualità di Vita percepita dai pazienti dopo il trapianto. Presi insieme questi risultati sottolineano l'importanza di una valutazione psicologica approfondita pre-trapianto e di un supporto continuo durante tutto il processo. Il progetto contribuisce significativamente alla comprensione dell'impatto dei fattori psicologici sugli esiti clinici del trapianto di polmone, evidenziando la necessità di ulteriori ricerche in questo campo. Future indagini potrebbero concentrarsi sullo sviluppo di interventi mirati per migliorare gli outcomes psicologici e la qualità di vita dei pazienti sottoposti a trapianto polmonare, con particolare attenzione ai pazienti che affrontano lunghi periodi di attesa.