"IL GRIDO SILENZIOSO DELLA COSCIENZA" MORAL DI STRESS e scelte etiche nella pratica infermieristica.

Il presente elaborato affronta il tema del moral distress in ambito infermieristico, con l’obiettivo di esplorarne le cause, le conseguenze e le possibili strategie di gestione alla luce della letteratura scientifica più recente, mettendo in pratica un’analisi della letteratura scientifica che ha evidenziato come tale fenomeno rappresenti sia oggi una delle questioni più complesse dell’agire assistenziale, radicata nel conflitto tra il dovere morale percepito e le limitazioni imposte dal contesto organizzativo, dalle norme istituzionali o dalle condizioni operative. La metodologia adottata è consistita in una revisione narrativa e integrativa della letteratura, realizzata attraverso la consultazione di banche dati internazionali, utilizzando operatori booleani (AND, OR, NOT) per combinare parole chiave quali moral distress, nursing, moral courage, ethical climate e burnout. Da questa revisione, sono stati selezionati 12 articoli pubblicati tra il 2021 e il 2025, comprendenti studi qualitativi, quantitativi e meta-analitici e che hanno consentito di esaminare il fenomeno da una prospettiva ampia, includendo sia la dimensione soggettiva del disagio morale sia quella sistemica e organizzativa. Dai risultati emerge che il moral distress è ampiamente diffuso e raggiunge livelli particolarmente elevati nei reparti ad alta intensità assistenziale, come terapia intensiva e oncologia, confermando che le cause principali risiedono nei carichi di lavoro eccessivi, nella scarsità di risorse e nel conflitto tra valori personali e norme istituzionali. Si evidenzia inoltre che un clima etico positivo, caratterizzato da comunicazione, partecipazione e sostegno reciproco, riduce significativamente il disagio morale e migliora il benessere dei professionisti, dimostrando tra l’altro che il coraggio morale e la formazione etica possono essere fattori protettivi fondamentali, in grado di trasformare la sofferenza in consapevolezza e in crescita professionale. Le conclusioni sottolineano la necessità di un approccio sistemico, che integri formazione, supporto psicologico e politiche istituzionali orientate al benessere etico e risulta indispensabile promuovere una cultura della riflessione morale che coinvolga sia il singolo professionista sia l’organizzazione, superando la visione individualistica della resilienza. A tale scopo, la tesi propone alcune iniziative concrete quali incontri periodici di debriefing etico in azienda per condividere esperienze e dilemmi professionali, la costituzione di comitati etici per la pratica infermieristica, programmi di formazione esperienziale basati su casi reali e simulazioni, e l’introduzione di piattaforme digitali di supporto etico, accessibili in modo riservato agli operatori. Un’ulteriore proposta innovativa riguarda la creazione di un Laboratorio Permanente di Etica del Prendersi Cura, volto a integrare ricerca, formazione e pratica, con l’obiettivo di monitorare il clima morale e sviluppare strategie di prevenzione efficaci.