Il ruolo dell' infermiere nel processo di cura dei pazienti affetti da Disturbo del Comportamento Alimentare

ABSTRACT Background: Eating Disorders (EDs) refer to a broad typology of eating disorders and concern a growing number of individuals, particularly those most vulnerable to societal influence. They fear "gaining weight" and, to conform to hypersocialized beauty standards, they practice self-induced vomiting, laxative abuse, and excessive exercise following allegedly inadequate "dietary" regimens. These practices, along with the eating disorder, are kept a secret due to deep embarrassment and fear of judgment. Past changes and traumas can significantly influence the onset of an eating disorder and, in order to set up help, it is necessary to identify particular deep-seated causes, in addition to how the individual perceives themselves, that is, what their self-esteem is like. Aim: This literature review aims to highlight the strategies implemented to improve the assisted individual's adherence to the therapeutic regimen, thereby facilitating the therapeutic synergy between them and the nurse, also considering the role of the caregiver. Materials and Methods: A literature review was conducted using the medical bibliographic databases PubMed and CINAHL. Various combinations of keywords were applied using the Boolean operators AND and OR. The search was limited to available studies published from 2008 to 2023. After applying specific inclusion and exclusion criteria, 23 articles were collected. Results: To encourage patients to express their thoughts and concerns about eating disorders and treatments, it is essential to create an environment of privacy and active listening. The nurse must demonstrate empathy and motivation, but also have the necessary firmness to make decisions and monitor the patient. Those suffering from eating disorders tend to minimize or deny their condition; it is therefore crucial that the nurse provides education to both the patient and their caregivers (usually family members) on the symptoms and typical behaviors of these disorders. The patient's cohabitants can prove to be a great help in identifying altered eating habits and providing precious support to the patient, both during and after hospitalization. Conclusions: Various studies have shown that a personalized approach fosters a solid bond of therapeutic alliance between the nurse and the patient. To help the patient become more aware and responsible for their eating habits, it is essential that they actively participate in discussions and in identifying both short-term and long-term treatment goals. Through health education, the patient can improve their self-control and learn to recognize and prevent situations that could trigger compensatory behaviors. Furthermore, involving caregivers, practicing active listening, and instilling motivation are all key elements that strengthen the therapeutic alliance

ABSTRACT Background: I Disturbi del Comportamento Alimentare (DCA), si riferiscono ad una estesa tipologia di Disturbi del Comportamento Alimentare e riguardano un numero sempre crescente di individui, in particolare le persone più vulnerabili all’influenza della società. Temono di “uscire di peso” e per conformarsi ai canoni di bellezza ipersocializzati, a seguito di presunti regimi “dietetici” inadeguati si praticano auto-vomito, abuso di lassativi ed esercizio fisico eccessivo. Queste pratiche, assieme al disturbo alimentare, sono mantenute un segreto a causa del profondo imbarazzo e del timore di essere giudicati. Cambiamenti e traumi vissuti nel passato possono condizionare in misura significativa l’insorgere di un disturbo del comportamento alimentare e, per quanto si voglia impostare un aiuto, è necessario individuare particolari cause profonde, oltre a come l’individuo si percepisce, ovvero, come è la sua autostima. Scopo: Questa revisione di letteratura ha come obiettivo quello di mettere in luce le strategie messe in campo per migliorare il regime terapeutico da parte dell’assistito, facilitando in questo modo la sinergia terapeutica tra lui e l’infermiere, considerando anche il ruolo del caregiver. Materiali e metodi: È stata effettuata una revisione della letteratura utilizzando le banche dati bibliografiche mediche PubMed e CINAHL. Sono state applicate diverse combinazioni di parole chiave utilizzando gli operatori booleani AND e OR. La ricerca è stata limitata agli studi disponibili pubblicati dal 2008 al 2023. Dopo aver applicato criteri specifici di inclusione ed esclusione, sono stati raccolti 23 articoli. Risultati: Per incoraggiare i pazienti a esprimere i loro pensieri e preoccupazioni sui disturbi alimentari e sui trattamenti, è essenziale creare un ambiente di privacy e ascolto attivo. L’ infermiere deve dimostrare empatia e motivazione, ma anche avere la fermezza necessaria per prendere decisioni e monitorare il paziente. Chi soffre di disturbi alimentari tende a minimizzare o negare la propria condizione, è cruciale, quindi, che l’infermiere fornisca educazione sia al paziente che ai suoi caregiver (solitamente i familiari) sui sintomi e sui comportamenti tipici di questi disturbi. I conviventi del paziente possono rivelarsi un grande aiuto nell’individuare abitudini alimentari alterate e nel fornire un supporto prezioso al paziente, sia durante che dopo il ricovero. Conclusioni: Diverse ricerche hanno dimostrato che un approccio personalizzato favorisce un solido legame di alleanza terapeutica tra l’infermiere e il paziente. Per aiutare il paziente ad essere più consapevole e responsabile delle proprie abitudini alimentari, è essenziale che partecipi attivamente alle discussioni e alla individuazione degli obiettivi di trattamento, sia a breve che a lungo termine. Grazie all’educazione sanitaria, il paziente può migliorare il proprio autocontrollo e imparare a riconoscere e a prevenire le situazioni che potrebbero innescare comportamenti compensatori. Inoltre, coinvolgere i caregiver, praticare l’ascolto attivo e infondere motivazione sono tutti elementi chiave che rafforzano l’alleanza terapeutica.