Recupero della Continenza Urinaria dopo Prostatectomia Radicale: Risultati di un Protocollo Prospettico di Riabilitazione Perioperatoria del Pavimento Pelvico.

Introduction. Despite improvements in surgical techniques over recent decades and the widespread adoption of robotic-assisted radical prostatectomy, postoperative urinary incontinence remains a frequent complication, and recovery of urinary continence represents one of the main determinants of functional outcomes and patient satisfaction. Pelvic floor rehabilitation through pelvic floor muscle training (PFMT) is now widely used as a conservative strategy; however, the clinical effectiveness of structured perioperative rehabilitation pathways in real-world practice remains under debate. Objectives. To analyze the association between a prospective pelvic floor rehabilitation protocol and urinary continence outcomes after robotic-assisted radical prostatectomy, comparing a group of patients undergoing PFMT with a control group treated according to standard clinical practice. Materials and Methods. A comparative prospective study was conducted, including patients who underwent robotic-assisted radical prostatectomy between July 2021 and June 2025. Patients were divided into two groups: a physiotherapy-managed group (PFMT), consisting of patients who underwent preoperative physiotherapy assessment and were enrolled in a structured pre- and postoperative PFMT protocol, and a control group, composed of patients managed according to standard clinical practice. Preoperative demographic, clinical, and oncological data, intraoperative variables, and functional outcomes were collected. Urinary continence was assessed at 3 and 12 months after surgery using pads per day and validated questionnaires. Analyses were performed through inter-group comparisons. Predictors of urinary incontinence were evaluated using univariate and multivariate analyses. Results. The PFMT group showed more favorable urinary continence outcomes compared with the control group, with a statistically significant difference (p < 0.05) at 3 months. Age and pelvic floor endurance emerged as independent predictors of urinary incontinence in multivariate analyses. Conclusions. The results suggest a possible association between a perioperative pelvic floor rehabilitation protocol and improved recovery of urinary continence at 3 months after radical prostatectomy. Preoperative pelvic floor endurance also appears to play a role in risk stratification for postoperative urinary incontinence in patients undergoing radical prostatectomy.

Introduzione. Nonostante i miglioramenti degli ultimi decenni delle tecniche chirurgiche e la diffusione della prostatectomia radicale robotica, l’incontinenza urinaria postoperatoria rimane una complicanza frequente e il recupero della continenza rappresenta uno dei principali determinanti degli outcome funzionali e della soddisfazione del paziente. La riabilitazione del pavimento pelvico mediante pelvic floor muscle training (PFMT) è oggi ampiamente utilizzata come strategia conservativa; tuttavia, l’efficacia clinica di percorsi riabilitativi perioperatori strutturati nella pratica reale resta oggetto di discussione. Obiettivi. Analizzare l’associazione tra un protocollo prospettico di riabilitazione del pavimento pelvico e l’outcome di continenza urinaria dopo prostatectomia radicale robotica, confrontando un gruppo di pazienti sottoposti a PFMT con un gruppo di controllo trattato secondo la pratica clinica standard. Materiali e metodi. È stato condotto uno studio prospettico comparativo, includendo pazienti sottoposti a prostatectomia radicale robot-assistita nel periodo compreso tra luglio 2021 e giugno 2025. I pazienti sono stati suddivisi in due gruppi: un gruppo con presa in carico fisiatrica (PFMT), costituito da pazienti sottoposti a valutazione fisiatrica preoperatoria e inseriti in un protocollo strutturato di PFMT pre- e post-operatorio, e un gruppo controllo, composto da pazienti trattati secondo pratica clinica standard. Sono stati raccolti dati demografici, clinici e oncologici preoperatori, variabili intraoperatorie e outcome funzionali. La continenza urinaria è stata valutata a 3 e 12 mesi dall’intervento mediante il numero di pads/die e questionari validati. Le analisi sono state condotte attraverso confronti intergruppo. L’analisi dei predittori di incontinenza urinaria è stata effettuata mediante analisi uni- e multivariate. Risultati. Il gruppo PFMT ha presentato outcome di continenza urinaria più favorevoli rispetto al gruppo di controllo, con una differenza statisticamente significativa (p < 0,05) a 3 mesi. L’età e l’endurance (resistenza muscolare) sono risultati predittori indipendenti di incontinenza urinaria nelle analisi multivariate. Conclusioni. Dai risultati si evince una possibile associazione fra un protocollo perioperatorio di riabilitazione del pavimento pelvico e un miglior recupero della continenza urinaria a 3 mesi dall’intervento di prostatectomia radicale. Tra i risultati è emerso anche come l’endurance preoperatoria potrebbe avere un ruolo nella stratificazione del rischio di incontinenza urinaria nei pazienti candidati a prostatectomia radicale.