Background Despite advances in the last decade, the prognosis of advanced extrauterine high-grade serous carcinoma (HGSC) is still poor. The prognostic relevance of several factors is known: histotype, disease extension, CA-125 levels. Several scores are useful to define the clinical outcome such as the Fagotti Score, the Peritoneal Cancer Index (PCI) and the Intraoperative Mapping of Ovarian cancer (IMO). In 2015, the Chemotherapy Response Score (CRS) was included among these. The CRS is a simple, reproducible, 3-tier score for quantifying disease response to neoadjuvant chemotherapy (NACT) by microscopic analysis of an omentum biopsy. Scope of the study The aim of this study was to explore the association between Chemotherapy Response Score and clinical response assessed with tumor extension in patients with diagnosis of advanced extrauterine high-grade serous carcinoma undergoing neoadjuvant chemotherapy and interval debulking. The tumor extension was evaluated with Fagotti Score, PCI and IMO. Materials and Methods This is a prospective cohort study performed on patients with a new diagnosis of HGSC FIGO stage III – IV undergoing diagnostic laparoscopy, candidates for NACT (combination chemotherapy of carboplatin and paclitaxel) and interval debulking, treated at Clinica Ginecologica ed Ostetrica dell’Azienda Ospedale Università di Padova (AOUPD) and Istituto Oncologico Veneto (IOV). During diagnostic laparoscopy and interval debulking (i.e., before the start and at the end of NACT) disease extension scores (Fagotti, PCI, IMO) were calculated. The CRS was evaluated by microscopic analysis of an omentum biopsy by anatomic pathologists of AOUPD. Results Eighteen patients were enrolled in our study. Analysis showed a significant association between CRS and Fagotti Score (p=0.042), between CRS and PCI (p=0.025), and between CRS and IMO (p=0.028). Significance was also obtained in the CRS 1 Vs CRS 3 and CRS 2 Vs 3 comparisons for Fagotti Score, PCI, and IMO. In none of the three cases was the CRS 1 Vs CRS 2 comparison significant. No associations were observed between CRS and the difference in CA-125 levels, between CRS and lymphocyte-to-monocyte ratio (LMR), and between CRS and neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR). Survival data, expressed in terms of progression free survival (PFS) and overall survival (OS), showed CRS 3 was associated with improved PFS and OS. Conclusions The present study showed for the first time the presence of an association between CRS, a qualitative histopathological score, and a clinical datum of response to chemotherapy, assessed as the difference between the extent of disease before and after NACT quantified by the Fagotti Score, PCI, IMO.

Razionale Nonostante gli avanzamenti degli ultimi decenni, la prognosi del carcinoma sieroso di alto grado (HGSC) ovarico resta bassa. È nota la rilevanza prognostica di alcuni fattori: istotipo, estensione della malattia, livelli di CA-125. Diversi sono gli strumenti utili a definire l’outcome clinico come il Fagotti Score, il Peritoneal Cancer Index (PCI) e l’Intraoperative Mappage of Ovarian cancer (IMO). Nel 2015 fra questi si è inserito il Chemotherapy Response Score (CRS). Il CRS è uno score a tre livelli, semplice e riproducibile che permette di quantificare la risposta della malattia alla chemioterapia neoadiuvante (NACT), tramite l’analisi microscopica di una biopsia omentale. Scopo dello studio Confronto tra il Chemotherapy Response Score e la risposta clinica, valutata sulla base della diffusione di malattia, nelle pazienti con diagnosi di carcinoma sieroso di alto grado dell’ovaio che si sono sottoposte a NACT e successiva chirurgia d’intervallo. La diffusione della malattia è stata misurata con il Fagotti Score, il PCI e l’IMO. Materiali e Metodi Questo studio prospettico è stato condotto su una coorte di donne con nuova diagnosi di HGSC stadio FIGO III – IV sottoposte a laparoscopia esplorativa, candidate a NACT (terapia combinata carboplatino e paclitaxel) e successiva chirurgia d’intervallo, seguite presso la Clinica Ginecologica ed Ostetrica dell’Azienda Ospedale Università di Padova (AOUPD) e l’Istituto Oncologico Veneto (IOV). Durante l’intervento di laparoscopia esplorativa e durante la chirurgia d’intervallo, ovvero prima dell’inizio e al termine della NACT, sono stati calcolati gli score di diffusione di malattia (Fagotti, PCI, IMO). Il CRS è stato valutato tramite l’osservazione microscopica di una biopsia di omento dagli anatomopatologi dell’AOUPD. Risultati Diciotto pazienti sono state arruolate nel nostro studio. L’analisi ha mostrato un’associazione significativa tra il CRS ed il Fagotti Score (p=0,042), tra il CRS ed il PCI (p=0,025) e tra il CRS e l’IMO (p=0,028). La significatività è stata ottenuta anche nel confronto CRS 1 Vs CRS 3 e CRS 2 Vs 3 per il Fagotti Score, il PCI e l’IMO. In nessuno dei tre casi il confronto CRS 1 Vs CRS 2 è risultato significativo. Non si sono osservate associazioni tra il CRS e la differenza tra i livelli di CA-125, tra il CRS e il lymphocyte-to-monocyte ratio (LMR) e tra il CRS e il neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR). I dati sulla sopravvivenza, espressa in termini di progression free survival (PFS) e overall survival (OS), hanno evidenziato che le pazienti con CRS 3 presentano un vantaggio sia in termini di PFS che di OS. Conclusioni Il presente studio ha dimostrato per la prima volta la presenza di un’associazione tra il CRS, dato qualitativo istopatologico, e un dato clinico di risposta alla chemioterapia, valutata in termini di differenza tra l’estensione della malattia prima e dopo la NACT quantificata con il Fagotti Score, il PCI, l’IMO.

Il ruolo del chemotherapy response score in pazienti con carcinoma ovarico: dalla diagnosi istopatologica alle implicazioni cliniche

TUMMINELLO, ARIANNA
2021/2022

Abstract

Background Despite advances in the last decade, the prognosis of advanced extrauterine high-grade serous carcinoma (HGSC) is still poor. The prognostic relevance of several factors is known: histotype, disease extension, CA-125 levels. Several scores are useful to define the clinical outcome such as the Fagotti Score, the Peritoneal Cancer Index (PCI) and the Intraoperative Mapping of Ovarian cancer (IMO). In 2015, the Chemotherapy Response Score (CRS) was included among these. The CRS is a simple, reproducible, 3-tier score for quantifying disease response to neoadjuvant chemotherapy (NACT) by microscopic analysis of an omentum biopsy. Scope of the study The aim of this study was to explore the association between Chemotherapy Response Score and clinical response assessed with tumor extension in patients with diagnosis of advanced extrauterine high-grade serous carcinoma undergoing neoadjuvant chemotherapy and interval debulking. The tumor extension was evaluated with Fagotti Score, PCI and IMO. Materials and Methods This is a prospective cohort study performed on patients with a new diagnosis of HGSC FIGO stage III – IV undergoing diagnostic laparoscopy, candidates for NACT (combination chemotherapy of carboplatin and paclitaxel) and interval debulking, treated at Clinica Ginecologica ed Ostetrica dell’Azienda Ospedale Università di Padova (AOUPD) and Istituto Oncologico Veneto (IOV). During diagnostic laparoscopy and interval debulking (i.e., before the start and at the end of NACT) disease extension scores (Fagotti, PCI, IMO) were calculated. The CRS was evaluated by microscopic analysis of an omentum biopsy by anatomic pathologists of AOUPD. Results Eighteen patients were enrolled in our study. Analysis showed a significant association between CRS and Fagotti Score (p=0.042), between CRS and PCI (p=0.025), and between CRS and IMO (p=0.028). Significance was also obtained in the CRS 1 Vs CRS 3 and CRS 2 Vs 3 comparisons for Fagotti Score, PCI, and IMO. In none of the three cases was the CRS 1 Vs CRS 2 comparison significant. No associations were observed between CRS and the difference in CA-125 levels, between CRS and lymphocyte-to-monocyte ratio (LMR), and between CRS and neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR). Survival data, expressed in terms of progression free survival (PFS) and overall survival (OS), showed CRS 3 was associated with improved PFS and OS. Conclusions The present study showed for the first time the presence of an association between CRS, a qualitative histopathological score, and a clinical datum of response to chemotherapy, assessed as the difference between the extent of disease before and after NACT quantified by the Fagotti Score, PCI, IMO.
2021
The role of the chemotherapy response score in patients with ovarian cancer: from histopathological diagnosis to clinical implications
Razionale Nonostante gli avanzamenti degli ultimi decenni, la prognosi del carcinoma sieroso di alto grado (HGSC) ovarico resta bassa. È nota la rilevanza prognostica di alcuni fattori: istotipo, estensione della malattia, livelli di CA-125. Diversi sono gli strumenti utili a definire l’outcome clinico come il Fagotti Score, il Peritoneal Cancer Index (PCI) e l’Intraoperative Mappage of Ovarian cancer (IMO). Nel 2015 fra questi si è inserito il Chemotherapy Response Score (CRS). Il CRS è uno score a tre livelli, semplice e riproducibile che permette di quantificare la risposta della malattia alla chemioterapia neoadiuvante (NACT), tramite l’analisi microscopica di una biopsia omentale. Scopo dello studio Confronto tra il Chemotherapy Response Score e la risposta clinica, valutata sulla base della diffusione di malattia, nelle pazienti con diagnosi di carcinoma sieroso di alto grado dell’ovaio che si sono sottoposte a NACT e successiva chirurgia d’intervallo. La diffusione della malattia è stata misurata con il Fagotti Score, il PCI e l’IMO. Materiali e Metodi Questo studio prospettico è stato condotto su una coorte di donne con nuova diagnosi di HGSC stadio FIGO III – IV sottoposte a laparoscopia esplorativa, candidate a NACT (terapia combinata carboplatino e paclitaxel) e successiva chirurgia d’intervallo, seguite presso la Clinica Ginecologica ed Ostetrica dell’Azienda Ospedale Università di Padova (AOUPD) e l’Istituto Oncologico Veneto (IOV). Durante l’intervento di laparoscopia esplorativa e durante la chirurgia d’intervallo, ovvero prima dell’inizio e al termine della NACT, sono stati calcolati gli score di diffusione di malattia (Fagotti, PCI, IMO). Il CRS è stato valutato tramite l’osservazione microscopica di una biopsia di omento dagli anatomopatologi dell’AOUPD. Risultati Diciotto pazienti sono state arruolate nel nostro studio. L’analisi ha mostrato un’associazione significativa tra il CRS ed il Fagotti Score (p=0,042), tra il CRS ed il PCI (p=0,025) e tra il CRS e l’IMO (p=0,028). La significatività è stata ottenuta anche nel confronto CRS 1 Vs CRS 3 e CRS 2 Vs 3 per il Fagotti Score, il PCI e l’IMO. In nessuno dei tre casi il confronto CRS 1 Vs CRS 2 è risultato significativo. Non si sono osservate associazioni tra il CRS e la differenza tra i livelli di CA-125, tra il CRS e il lymphocyte-to-monocyte ratio (LMR) e tra il CRS e il neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR). I dati sulla sopravvivenza, espressa in termini di progression free survival (PFS) e overall survival (OS), hanno evidenziato che le pazienti con CRS 3 presentano un vantaggio sia in termini di PFS che di OS. Conclusioni Il presente studio ha dimostrato per la prima volta la presenza di un’associazione tra il CRS, dato qualitativo istopatologico, e un dato clinico di risposta alla chemioterapia, valutata in termini di differenza tra l’estensione della malattia prima e dopo la NACT quantificata con il Fagotti Score, il PCI, l’IMO.
carcinoma ovarico
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