Analisi dei fattori di rischio predisponenti a edema perielettrodico in una coorte di pazienti con malattia di Parkinson sottoposti ad intervento di Deep Brain Stimulation.

Background: perielectrode edema is a possible complication of Deep Brain Stimulation (DBS) that typically occurs a few days after the procedure. Although its course is generally benign and it usually resolves spontaneously or with the administration of mannitol and steroids, it may occasionally present with severe symptoms, such as impaired consciousness or hemiplegia. Moreover, it must be considered in differential diagnosis with more serious complications such as infections, ischemia, or haemorrhage. Objective: the aim of this study is to identify potential risk factors associated with the development of perielectrode edema in our case series. Materials and Methods: this retrospective study included patients with Parkinson's disease who underwent DBS surgery at the Pediatric and Functional Neurosurgery Unit of the Padua University Hospital. The following variables were analyzed: age, disease duration, gender, genetic testing identifying mutations in genes related to Parkinson’s disease, electrode target, number of microelectrode recordings, electrode model, postoperative complications such as pneumocephalus and hemorrhage, and the presence of perielectrode edema detected on CT scan. In addition to that, a software (BAAD) was used to calculate the degree of cerebral atrophy in the patients. Results: among the 50 patients who underwent surgery, complete data were available for 47. Of these, 9 developed perielectrode edema within a time interval ranging from 24 hours to 8 days after surgery. Five of these patients were symptomatic, and 4 underwent medical therapy for edema resolution. Patients with electrodes implanted in the internal globus pallidus or with postoperative hemorrhage detected on CT scan showed a significantly higher incidence of perielectrode edema. The degree of cerebral atrophy did not correlate with a higher risk of edema development; interestingly, a correlation was observed between age and decreasing degree of atrophy. Conclusions: patients who develop postoperative perielectrode hemorrhage or whose electrodes are implanted in the internal globus pallidus may be more predisposed to perielectrode edema.

Presupposti: l’edema perielettrodico è una possibile complicanza dell’intervento di Deep Brain Stimulation (DBS) che insorge dopo alcuni giorni. Nonostante il decorso benigno e la risoluzione autonoma o con l’uso di antiedemigeni e steroidi, può manifestarsi con un quadro clinico serio, con alterazioni della coscienza o emiplegia, e deve essere posto in diagnosi differenziale con complicanze più gravi come infezioni, ischemie o emorragie. Scopo dello studio: analizzare la nostra casistica per trovare eventuali fattori di rischio per lo sviluppo di edema. Materiali e metodi: lo studio, di tipo retrospettivo, ha preso in considerazione i pazienti con malattia di Parkinson sottoposti ad intervento di DBS presso l’UOC di Neurochirurgia Pediatrica e Funzionale dell’Azienda Ospedale Universitaria di Padova; in particolare sono stati analizzati l’età, gli anni di malattia, il genere, lo studio genetico per individuare mutazioni in geni correlati allo sviluppo di Parkinson, il target degli elettrodi, il numero di registrazioni con i microelettrodi, il modello degli elettrodi, lo sviluppo di complicanze postoperatorie come pneumocefalo ed emorragie e l’eventuale diagnosi di edema perielettrodico con la TC. Inoltre è stato ultilizzato un software (BAAD) per calcolare il grado di atrofia cerebrale dei pazienti. Risultati: su 50 pazienti operati sono disponibili i dati di 47; di questi 9 hanno sviluppato edema in un periodo variabile tra 24 ore e 8 giorni, 5 erano sintomatici e 4 hanno ricevuto terapia per risolverlo. I pazienti con elettrodi impiantati nel globo pallido interno o con riscontro di emorragia alla TC postoperatoria presentano un’incidenza significativamente maggiore di edema perielettrodico. Il grado di atrofia non correla con un rischio maggiore di sviluppare edema, ma si è osservata una correlazione tra età e grado di atrofia decrescente. Conclusioni: i pazienti che sviluppano emorragia perielettrodica postoperatoria o impiantati nel globo pallido interno potrebbero essere più predisposti ad edema perielettrodico.