Cutaneous melanoma is an oncological disease that presented a constant increase in its incidence among the last decades. Expecially in Western countries. This made necessary setting up a specifical clinical pathway for patients with melanoma diagnosis. A clinical pathway can be evalued using specifically-built Quality Indicators that allow precise and reproducible measurement of quality and appropriateness of performances. Aim of this study is to evaluate the impact of Regione Veneto’s melanoma clinical pathway on patients’ survival and on costs sustained by Health Service. Our sample has been identified using the Rete Oncologica Veneta’s high-resolution registry for cuaneous melanoma and includes patients with new diagnosis of melanoma in 2015 in Veneto region. For the cases that met the inclusion criteria further data of interest have been gathered through clinical and pathology recordings. Collected data have been analyzed to evaluate the influence of each Quality Indicator on patients’ survival and on the cost for Health Service. The analysis of the impact of 13 Quality indicators showed that some of them have a positive influence, increasing patients’ survival even though increased costs, while other Indicators only had the effect of increasing costs, without benefits on survival. Among selected indicators, some have been identified as useful for the evaluation of appropriateness of performances, while some others as indicators of inappropriatenesses in patients’ clinical pathway. Lastly, some indicators have been found related to performances that could be avoided in light of many strong evidences, in order to properly administer available resources.

Il melanoma cutaneo è una patologia la cui incidenza ha visto un costante aumento negli ultimi decenni, soprattutto nei Paesi occidentali. Ciò ha reso necessaria la codifica di un PDTA specifico per i pazienti con diagnosi di melanoma. Un percorso di cura può essere valutato utilizzando indicatori di qualità appositamente individuati, in modo da ottenere una misura precisa e riproducibile della qualità ed appropriatezza delle prestazioni erogate Scopo di questo studio è valutare se e quanto l’aderenza al PDTA Veneto per melanoma cutaneo impatta sulla sopravvivenza dei pazienti e sul costo sostenuto dal Servizio Sanitario per assisterli. Il campione studiato è stato individuato grazie al registro ad alta definizione del melanoma cutaneo della Rete Oncologica Veneta e comprende pazienti con diagnosi di melanoma cutaneo nel 2015 in Veneto. Per i soggetti che soddisfacevano i criteri di inclusione sono stati poi raccolti ulteriori dati grazie a flussi sanitari amministrativi, flussi di Anatomia Patologica e cartelle cliniche. I dati ottenuti sono stati poi analizzati per stabilire quale influenza avessero i singoli indicatori sulla sopravvivenza dei pazienti e sulla spesa sostenuta dal servizio sanitario Si è studiato l’impatto di 13 indicatori sulla sopravvivenza dei pazienti e sui costi specifici per patologia, rilevando come alcuni abbiano un impatto positivo, con aumento della sopravvivenza anche se a fronte di un aumento dei costi, mentre altri comportino un aumento della spesa senza benefici sulla prognosi Tra gli indicatori studiati se ne sono individuati alcuni utili per valutare l’appropriatezza delle prestazioni erogate, altri che invece sono risultati indici di inappropriatezza del percorso ed infine una serie di indicatori riferiti a prestazioni che si potrebbe cessare di fornire, anche alla luce di numerose e forti evidenze scientifiche, nell’ottica di un impiega corretto le risorse disponibili.

Indicatori di qualità del percorso diagnostico terapeutico del melanoma: impatto in termini di esiti di salute e costi

MURATORI, OLIMPIA
2021/2022

Abstract

Cutaneous melanoma is an oncological disease that presented a constant increase in its incidence among the last decades. Expecially in Western countries. This made necessary setting up a specifical clinical pathway for patients with melanoma diagnosis. A clinical pathway can be evalued using specifically-built Quality Indicators that allow precise and reproducible measurement of quality and appropriateness of performances. Aim of this study is to evaluate the impact of Regione Veneto’s melanoma clinical pathway on patients’ survival and on costs sustained by Health Service. Our sample has been identified using the Rete Oncologica Veneta’s high-resolution registry for cuaneous melanoma and includes patients with new diagnosis of melanoma in 2015 in Veneto region. For the cases that met the inclusion criteria further data of interest have been gathered through clinical and pathology recordings. Collected data have been analyzed to evaluate the influence of each Quality Indicator on patients’ survival and on the cost for Health Service. The analysis of the impact of 13 Quality indicators showed that some of them have a positive influence, increasing patients’ survival even though increased costs, while other Indicators only had the effect of increasing costs, without benefits on survival. Among selected indicators, some have been identified as useful for the evaluation of appropriateness of performances, while some others as indicators of inappropriatenesses in patients’ clinical pathway. Lastly, some indicators have been found related to performances that could be avoided in light of many strong evidences, in order to properly administer available resources.
2021
Quality indicators of melanoma clinical pathway: impact in terms of healh outcomes and costs
Il melanoma cutaneo è una patologia la cui incidenza ha visto un costante aumento negli ultimi decenni, soprattutto nei Paesi occidentali. Ciò ha reso necessaria la codifica di un PDTA specifico per i pazienti con diagnosi di melanoma. Un percorso di cura può essere valutato utilizzando indicatori di qualità appositamente individuati, in modo da ottenere una misura precisa e riproducibile della qualità ed appropriatezza delle prestazioni erogate Scopo di questo studio è valutare se e quanto l’aderenza al PDTA Veneto per melanoma cutaneo impatta sulla sopravvivenza dei pazienti e sul costo sostenuto dal Servizio Sanitario per assisterli. Il campione studiato è stato individuato grazie al registro ad alta definizione del melanoma cutaneo della Rete Oncologica Veneta e comprende pazienti con diagnosi di melanoma cutaneo nel 2015 in Veneto. Per i soggetti che soddisfacevano i criteri di inclusione sono stati poi raccolti ulteriori dati grazie a flussi sanitari amministrativi, flussi di Anatomia Patologica e cartelle cliniche. I dati ottenuti sono stati poi analizzati per stabilire quale influenza avessero i singoli indicatori sulla sopravvivenza dei pazienti e sulla spesa sostenuta dal servizio sanitario Si è studiato l’impatto di 13 indicatori sulla sopravvivenza dei pazienti e sui costi specifici per patologia, rilevando come alcuni abbiano un impatto positivo, con aumento della sopravvivenza anche se a fronte di un aumento dei costi, mentre altri comportino un aumento della spesa senza benefici sulla prognosi Tra gli indicatori studiati se ne sono individuati alcuni utili per valutare l’appropriatezza delle prestazioni erogate, altri che invece sono risultati indici di inappropriatezza del percorso ed infine una serie di indicatori riferiti a prestazioni che si potrebbe cessare di fornire, anche alla luce di numerose e forti evidenze scientifiche, nell’ottica di un impiega corretto le risorse disponibili.
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