Valutazione vocale nelle persone transgender in terapia ormonale mediante sviluppo e applicazione di un protocollo multidimensionale: studio trasversale

Abstract La voce rappresenta un elemento centrale nella comunicazione e ha un ruolo non meno rilevante nella percezione di genere. Nelle persone transgender e gender diverse (TGD), essa assume un ruolo fondamentale nel determinare la congruenza tra identità di genere ed espressione vocale, con un impatto significativo sulla vita quotidiana. Nonostante ciò, la valutazione vocale e conseguentemente il trattamento in questo ambito non risulta ancora pienamente standardizzato secondo un approccio multidimensionale. L’ipotesi del presente studio è che l’integrazione di parametri acustici, percettivi e soggettivi consenta una descrizione più completa e clinicamente significativa della voce nelle persone TGD rispetto a un’analisi basata su singoli parametri. L’obiettivo è dunque quello di costruire un protocollo multidimensionale con i parametri più rilevanti e applicarlo ad una popolazione di persone TGD in terapia ormonale di affermazione di genere attualmente non in terapia vocale. È stato condotto uno studio osservazionale pilota a disegno trasversale su un campione di 16 persone TGD (9 AMAB, Assigned Male At Birth e 7 AFAB, Assigned Female At Birth), valutate all’inizio della terapia ormonale affermativa di genere (GATH) o a 6 e 12 mesi dall’avvio. La valutazione è stata eseguita in condizioni standardizzate mediante un protocollo multidimensionale comprendente analisi acustico-strumentale (frequenza fondamentale, intensità, formanti, parametri di qualità vocale e velocità di eloquio), indici di carico vocale, valutazione percettiva tramite scala CAPE-V e autovalutazione mediante questionari validati (I-TVQ e WHOQOL-BREF). I risultati evidenziano una marcata variabilità interindividuale e l’assenza di pattern evolutivi lineari tra i diversi tempi di terapia. Nei soggetti AFAB, la frequenza fondamentale mostra un andamento coerente con gli effetti della terapia con testosterone, mentre nei soggetti AMAB le variazioni osservate risultano riconducibili ad adattamenti funzionali piuttosto che a modificazioni strutturali. Non emerge inoltre una corrispondenza sistematica tra parametri acustici, valutazione percettiva e vissuto soggettivo della voce, evidenziando un comportamento non sovrapponibile tra le diverse dimensioni analizzate. Nel complesso, i risultati confermano la natura complessa e multidimensionale della voce nei percorsi di affermazione di genere e indicano la necessità di un inquadramento clinico integrato. Il protocollo proposto sembra configurarsi come uno strumento utile per una valutazione logopedica personalizzata, in grado eventualmente di supportare una fase di inquadramento iniziale o di monitoraggio del trattamento.