Rinosinusite cronica odontogena: evidenze istopatologiche strutturali

Recentemente è stato registrato un aumento dell’incidenza della rinosinusite cronica odontogena (odontogenic chronic rhinosinusitis – oCRS), probabilmente a causa dell’intensificazione dell’applicazione della chirurgia dentaria conservativa e dell’implantologia. Lo scopo di questo studio è stato quello di riportare per la prima volta le caratteristiche istopatologiche strutturali di campioni chirurgici ottenuti da pazienti affetti da oCRS. Sono inoltre state valutate delle possibili associazioni tra le caratteristiche istopatologiche della oCRS ed i meccanismi patofisiologici alla base della stessa (cisti radicolare, impianto dentale o altra patologia dentale). Metodi: sono stati analizzati 42 casi consecutivi di oCRS, valutando istopatologicamente: il grado di infiammazione, la conta degli eosinofili, la presenza di aggregati eosinofili, l’infiltrato neutrofilo, la predominanza cellulare, lo spessore della membrane basale, la presenza di edema subepiteliale, i cambiamenti iperplastici/papillari, l’ulcerazione mucosa, la presenza di metaplasia squamosa, fibrosi, elementi fungini, cristalli di Charcot-Leyden e l’iperplasia delle goblet cells (cellule mucipare caliciformi). Risultati: la conta media degli eosinofili tissutali era significativamente differente tra i campioni istologici di oCRS da cisti radicolare, da impianto dentale o da altra patologia dentale (p=0.0118): la conta media degli eosinofili era significativamente maggiore nei pazienti con impianto dentale. L’edema subepiteliale e la presenza di metaplasia squamosa erano significativamente diverse nelle sub-coorti di oCRS sopracitate (rispettivamente p=0.0099 e p=0.0258). In particolare, la metaplasia squamosa era presente in misura maggiore nei casi di oCRS con cisti radicolare rispetto a quelli con impianto dentale (p=0.0423). Anche la presenza di fibrosi differiva significativamente nelle tre diverse sub-coorti (p=0.0408). Conclusioni. Queste evidenze preliminari supportano l’ipotesi che: (1) l’analisi istopatologica strutturale può diventare uno strumento utile nella pratica clinico-patologica in termini diagnostici, terapeutici e prognostici; (2) la oCRS, e in generale la rinosinusite cronica (CRS), è una patologia eterogenea dal punto di vista isto-patologico; (3) la oCRS causata da impianto dentale è frequentemente caratterizzata da una ricca componente eosinofila tissutale.