Causali di non idoneità all'attività sportiva agonistica nella Regione Veneto

ABSTRACT BACKGROUND In Italy, the medical exam for competitive sports practice is a mandatory assessment which has the goal to certify the physical eligibility of a person to practice a specific sport activity. The main reasons of disqualification detected are cardiovascular causes and diabetes with organ damage. AIM OF STUDY The purpose of this study was to analyze the major causes of disqualification from competitive sports activity participation in the Veneto region, focusing on the three-year period 2019-2021. MATERIALS AND METHODS The data covered by this study were collected from patients who were identified as unsuitable for competitive sports between 2019 and 2021. In particular, data were collected from regional databases, provided by Azienda Zero – Veneto Region. Patients were categorized based on sex, age, type of sport for which they requested the certificate of fitness and the cause of ineligibility detected. Finally, the prevalence of causes of non eligibility between adults and minors was compared. The statistical analysis was carried out using graphs and tables made in Excel. RESULTS Our study involved 545 patients, of whom 142 were minors, 399 adults and 4 subjects where age was not reported. The main cause of disqualification was the presence of cardiovascular diseases, exceeding the percentage of 90% in all three years. Ventricular arrhythmias represent, regardless of sex, the most frequent clinical condition for younger athletes, while in adult athletes, coronary artery disease (CAD) is the most common for males and ventricular arrhythmias for females. Among the 83 subjects identified as non-eligible for not having carried out the required clinical-instrumental assessments, most of them (43) did not carry out any additional checks, substantially renouncing from the beginning to proceed with the clinical evaluation process. Finally, it emerged that the prevalence of congenital anomalies in the total of ineligible athletes was 16.34% in minors, while only 9.36% in adults. CONCLUSIONS From this retrospective study it emerges that: - more than 90% of the causes of non-eligibility for competitive sports activity in the Veneto Region are of cardiovascular origin. This result is in agreement with current literature. - coronary arterial disease and ventricular arrhythmias are the main causes of inadequacy, followed by arterial hypertension and coronary anomalies. - there are differences between the different categories of athletes as regards the causes of ineligibility between the Under and Over subjects (i.e. minors and adults). - among the causes of non-eligibility, even rare clinical conditions emerge (e.g. Left ventricular noncompaction), all potential causes of sudden exercise-related death, suggesting the importance of the proscription of competitive practice, but also the importance of counseling to allow the continuation of a safe physical activity. - a consistent number of patients was found to be unfit for not having completed the required assessments, in particular, the second and third level exams. The main limitations of this survey are related to the limited number of years and, consequently, of athletes, included in the series. A second important limitation is the lack of reliable data relating to the number of competitive sports fitness visits carried out annually in the Veneto Region, in order to calculate the incidence of the unsuitable condition with respect to the total of the assessments. In this sense, an objective is to collect new data over time, to verify the observations made and the conclusions that have been drawn from them.

RIASSUNTO PRESUPPOSTI DELLO STUDIO In Italia la visita medica per la pratica sportiva agonistica è una valutazione obbligatoria che ha lo scopo di certificare l'idoneità fisica di una persona alla pratica di una determinata attività sportiva. Le principali cause di non idoneità rilevate sono quelle cardiovascolari e il diabete associato a danno d'organo. OBIETTIVO DELLO STUDIO Lo scopo del presente studio è stato quello di analizzare le principali cause di squalifica dalla partecipazione all’attività sportiva agonistica nella regione Veneto, concentrandosi sul triennio 2019-2021. MATERIALI E METODI I dati oggetto di questo studio sono stati raccolti da pazienti che sono stati identificati come non idonei allo sport agonistico tra il 2019 e il 2021. In particolare, i dati raccolti sono stati forniti dalla rete clinica di Medicina dello Sport e dell’Esercizio. I pazienti sono stati classificati in base al sesso, all'età, al tipo di sport per il quale hanno richiesto il certificato di idoneità e alla causa di non idoneità rilevata. Infine, è stata confrontata la prevalenza delle cause di inidoneità tra adulti e minorenni. L'analisi statistica è stata effettuata utilizzando grafici e tabelle realizzati in Excel. RISULTATI Il nostro studio ha coinvolto 545 pazienti, di cui 142 minorenni, 399 adulti e 4 soggetti per i quali l'età non era riportata. La principale causa di squalifica è stata la presenza di malattie cardiovascolari, che hanno superato la percentuale del 90% in tutti e tre gli anni. Le aritmie ventricolari rappresentano, indipendentemente dal sesso, la condizione clinica più frequente per gli atleti più giovani, mentre negli atleti adulti la coronaropatia (CAD) è la più comune per i maschi e le aritmie ventricolari per le femmine. Tra gli 83 soggetti individuati come non idonei per non aver svolto le previste valutazioni clinico-strumentali, la maggior parte di essi (43) non ha effettuato ulteriori accertamenti, rinunciando sostanzialmente sin dall'inizio a procedere con il processo di valutazione clinica. Infine, è emerso che la prevalenza delle anomalie congenite sul totale degli atleti inidonei era del 16,34% nei minori, mentre solo del 9,36% negli adulti. CONCLUSIONI Da questo studio retrospettivo emerge che: - Più del 90% delle cause di non idoneità all'attività sportiva agonistica nella Regione Veneto sono di origine cardiovascolare. Questo risultato è in accordo con la letteratura attuale. - La malattia coronarica e le aritmie ventricolari sono le principali cause di inidoneità, seguite da ipertensione arteriosa e anomalie coronariche. - Esistono differenze tra le diverse categorie di atleti per quanto riguarda le cause di non idoneità tra i soggetti Under e Over (es. minorenni e maggiorenni). - Tra le cause di non idoneità emergono condizioni cliniche anche rare (es. ventricolo sinistro non compatto), tutte potenziali cause di morte improvvisa correlata all'esercizio, suggerendo l'importanza della proibizione della pratica agonistica, ma anche quella del counseling per consentire la prosecuzione di un'attività fisica sicura. - Un numero consistente di pazienti è risultato non idoneo per non aver completato le valutazioni richieste, in particolare gli esami di secondo e terzo livello. I principali limiti di questa indagine sono legati al numero limitato di anni e, di conseguenza, di atleti, inclusi nella serie. Un secondo importante limite è la mancanza di dati attendibili relativi al numero di visite di idoneità sportiva agonistica effettuata annualmente nella Regione Veneto, al fine di calcolare l'incidenza della condizione di inidoneità rispetto al totale delle valutazioni. In tale ottica, un obiettivo è quello di raccogliere nel tempo nuovi dati, di verificare le osservazioni fatte e le conclusioni che ne sono state tratte.