"IL CONTRIBUTO INFERMIERISTICO NEL DELIRIUM PEDIATRICO: DAL RICONOSCIMENTO ALLA GESTIONE. UNA REVISIONE DELLA LETTERATURA"

Background: Delirium, according to DSM-5 guidelines (American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th Ed). Arlington, VA, sd) is defined as a neuropsychiatric syndrome characterized by an acute and fluctuating alteration of the state of consciousness, accompanied by both cognitive and behavioral disturbances. These disorders arise rapidly, follow a variable course, and impair the child's ability to interact appropriately with the environment and healthcare providers. Its recognizability is essential to ensure optimal recovery in younger patients. Objectives: The primary objective of this thesis is to explore and analyze various aspects of pediatric delirium management, with particular attention to the importance of parental and caregiver involvement, the use of assessment tools, the role of pharmacological therapy and non-pharmacological strategies, as well as the barriers nurses face in this context. Materials and Methods: A literature review was conducted and databases “PubMed”, “CINAHL”, “Scopus” were consulted between July 2025 and January 2026. Results: Fourteen (14) articles were selected with respect to the inclusion and exclusion criteria. The literature highlights that there are concrete useful indications to identify, prevent and manage pediatric delirium both in the intensive care unit and in the perioperative period, divided into five (5) main categories: screening and diagnostic tools, non-pharmacological interventions with family focus, intraoperative and pharmacological strategies, predictive risk models and implementation methods. Conclusions: This study highlights the importance of a proactive nursing approach in the management of pediatric delirium and the urgency of involving parents and caregivers in the care process. The evidence converges on three operational pillars, such as: early recognition through validated and age-appropriate scales of development, prevention and multimodal management and implementation supported by simplification, training and constant feedback Keywords: Drug therapy, pediatric delirium management, therapeutic strategies, behavioral interventions, nursing strategies, family-centered care, nursing limitations in delirium management.

Background: Il delirium, secondo le linee guida del DSM-5(American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th Ed.). Arlington, VA, s.d.) è definito come una sindrome neuropsichiatrica caratterizzata da un’alterazione acuta e fluttuante dello stato di coscienza, accompagnata da disturbi sia cognitivi sia comportamentali. Questi disturbi insorgono in modo rapido, seguono un decorso variabile e compromettono la capacità del bambino di interagire in modo congruo con l’ambiente e con gli operatori sanitari. La sua riconoscibilità è fondamentale per garantire un recupero ottimale nei pazienti più giovani. Obiettivi: L’obiettivo primario di questa tesi è quello di esplorare e analizzare diversi aspetti della gestione del delirium pediatrico, con particolare attenzione all'importanza del coinvolgimento dei genitori e dei caregiver, l'uso di strumenti di valutazione, il ruolo della terapia farmacologica e le strategie non farmacologiche, nonché le barriere che gli infermieri affrontano in questo contesto. Materiali e Metodi: È stata condotta una revisione della letteratura e sono state consultate le banche dati “PubMed”, “CINAHL”, “Scopus”, tra luglio 2025 e gennaio 2026. Risultati: Rispetto ai criteri di inclusione ed esclusione sono stati selezionati quattordici (14) articoli. La letteratura sottolinea che esistono indicazioni concrete, utili per identificare, prevenire e gestire il delirium pediatrico sia in terapia intensiva sia nel periodo perioperatorio, suddivise in cinque (5) categorie principali: strumenti per lo screening e la diagnosi, interventi non farmacologici con attenzione alla famiglia, strategie intraoperatorie e farmacologiche, modelli predittivi del rischio e modalità di implementazione. Conclusioni: Da questo studio emerge l’importanza di un approccio infermieristico proattivo nella gestione del delirium pediatrico e l’urgenza di coinvolgere i genitori e i caregiver nel processo di cura. Le evidenze convergono su tre pilastri operativi, quali: riconoscimento precoce attraverso scale validate e adatte all’età di sviluppo, prevenzione e gestione multimodale, l’implementazione sostenuta da semplificazione, formazione e feedback costante. Parole chiave: Terapia farmacologica, gestione del delirium pediatrico, strategie terapeutiche, interventi comportamentali, strategie infermieristiche, assistenza centrata sulla famiglia, limitazioni infermieristiche nella gestione del delirium.